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腹痛的病因及伴隨症狀

腹痛由腹部、胸部、全身性疾病引起的腹部疼痛, 一般分急性腹痛和慢性腹痛。

[病因]

1.急性腹痛

(1)腹膜炎症。

(2)腹腔器官急性炎症:急性胃、腸、胰腺、膽囊炎, 急性出血性壞死性腸炎。

(3)空腔臟器阻塞、擴張:腸梗阻、膽道結石、泌尿系統結石、膽道蛔蟲病。

(4)臟器扭轉、破裂:腸扭轉、腸絞窄, 腸系膜或大網膜扭轉, 卵巢扭轉, 肝脾破裂, 異位妊娠破裂等。

(5)腹腔內血管阻塞:缺血性腸病、夾層腹主動脈瘤。

(6)腹壁疾病:腹壁挫傷、腹壁膿腫、帶狀皰疹。

(7)胸部疾病:肺炎、肺梗塞、心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎。

(8)全身性疾病:腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒等。

2.慢性腹痛

(1)慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性潰瘍性結腸炎、克隆病。

(2)胃、十二指腸潰瘍。

(3)慢性胃扭轉、腸扭轉。

(4)包膜張力增加如肝炎、肝淤血。

(5)腹腔內腫瘤。

(6)中毒及代謝障礙如鉛中毒、尿毒癥。

(7)胃腸神經功能紊亂如胃神經官能症, 腸易激綜合征等。

伴隨症狀

1.發熱:見於腹腔內急、慢性炎症, 腫瘤, 結締組織病, 肺炎、胸膜炎等。

2.黃疽:肝、膽、胰腺疾病及急性溶血性貧血。

3.休克:腹腔臟器破裂, 胃腸穿孔, 絞窄性腸梗阻, 腸扭轉, 急性出血性壞死性胰腺炎, 心肌梗塞。

4.嘔吐:胃炎, 膽囊炎, 胃腸梗阻, 食道、胃腫瘤。

5.腹瀉:腸道急慢性炎症, 吸收不良, 慢性肝臟疾病, 慢性胰腺炎。

6.消化道出血:柏油樣便或嘔血, 見於上消化道出血如消化性潰瘍、胃癌、癌致食道靜脈曲張破裂。

鮮血便見於下消化道出血:慢性潰瘍性結腸炎、克隆病、腸結核、結腸癌等。

7.血尿:泌尿系統結石、腫瘤等。

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