紅斑狼瘡妊娠生育注意事項。

很多紅斑狼瘡患者也非常期望做媽媽， 有個健康活潑的寶寶。 可患者的病情、用藥， 加之心裡壓力比較大， 讓她們一直不敢邁出懷孕生育這一步。 專家指出， 紅斑狼瘡患者可以生育， 但有幾點事宜必須要注意：

注意卵巢功能保護， 慎用卵巢毒性藥物。

環磷醯胺和雷公藤製劑是治療紅斑狼瘡的常用藥物， 療效肯定。 但是， 兩者對性腺的毒性反應比較突出， 臨床上導致卵巢衰竭的並不少見， 一旦出現閉經， 即使及時停藥， 也有部分病人不能恢復月經。 因此計畫妊娠生育的紅斑狼瘡患者， 臨床上應慎用CTX和雷公藤製劑，

應用時要注意月經變化， 定期檢查性激素水準， 發現異常變化， 及時調整治療， 避免發生不可逆的卵巢功能衰竭。

掌握妊娠時機。

妊娠、生育曾經被列為紅斑狼瘡患者的禁忌， 因為妊娠、生育常常導致紅斑狼瘡的復發或病情加重， 甚至危及生命。 隨著紅斑狼瘡療效的改善， 多數患者病情緩解後可以安全地妊娠、生育， 但需要在醫生指導下， 掌握好妊娠生育的時機。 患者妊娠的時機主要取決於病情活動情況， 在疾病控制後可按計劃懷孕， 絕大多數能安全度過妊娠生育期。 但病情活動伴有心、肺、腎及中樞神經系統病變者均屬妊娠禁忌。

患者開始妊娠時SLE病情即處於活動期較病情穩定者更易於復發。 一般主張無重要臟器受累，

病情穩定1年以上， 潑尼松用量每日小於10mg， 且免疫抑制藥停用半年以上， 可以考慮妊娠。 原來有抗磷脂抗體陽性者， 最好等抗磷脂抗體陰轉3個月以上才懷孕， 以減少流產的發生。

嚴密監視， 恰當用藥。

紅斑狼瘡患者妊娠期間， 有必要在風濕科和產科共同隨訪， 嚴密監視， 避免過勞或感染。 如果病情不穩定， 可應用潑尼松治療。 潑尼松通過胎盤屏障時被滅活， 只要劑量在30mg/d以下， 對胎兒發育無明顯影響。 而地塞米松則可以通過胎盤屏障直接影響胎兒， 所以妊娠期SLE患者不應該使用地塞米松。 反復流產的SLE患者常與抗磷脂抗體陽性有關， 需加小劑量阿斯匹林治療。

抗瘧藥能積聚于嬰兒視網膜， 因此在受孕前應停服，

硫唑嘌呤、環孢素對胎兒的影響尚缺乏大樣本的研究依據。 如果病情嚴重不得不使用CTX或甲氨蝶呤， 為了母親的安全和避免出現畸胎， 應終止妊娠。