兒童癲癇治療宜從單藥開始

癲癇是小兒時期最常見的一種病因複雜的反復發作的神經系統綜合征， 是由於腦部神經元產生過度的放電， 從而引起陣發的腦功能紊亂所致。 臨床上表現為反復發作的肌肉抽搐和意識障礙， 也可有感覺、情感、行為或植物神經功能的異常。 小兒癲癇大體可以分為原發性和繼發性兩大類。 原發性癲癇是指通過現有手段不能明確原因的病例。 繼發性癲癇是指通過目前檢查手段能夠發現確切原因或腦部實質病變者。

腦外傷後癲癇屬於繼發性癲癇， 但孩子外傷後並不是100％都發生癲癇， 抗癲癇藥應視病情及腦電圖情況而定，

如傷勢較輕， 腦CT或核磁正常， 腦電圖正常， 無癲癇放電， 可嚴密觀察， 暫不用抗癲癇藥。 孩子外傷後一旦有癲癇發作， 應及早抗癲癇治療， 治療越早效果越好。 腦外傷後病情較重者， 或腦電圖不正常， 即使無癲癇發作， 亦應給予預防性抗癲癇藥治療， 一般選用魯米那或丙戊酸鈉單藥治療， 為期半年左右， 查腦電圖基本正常， 可減量至停用。 腦外傷後合併癲癇者， 一定要按癲癇發作類型不同， 選用不同的抗癲癇藥物治療。

兒童癲癇誘發因素較多， 有些癲癇是由於以下原因引起：中樞神經系統的感染、腦發育畸形、各種腦缺氧缺血性疾患、代謝紊亂、中毒等。 家長要注意作好圍產期保健、產前檢查、優生優育並按免疫程式接種疫苗預防流行性腦膜炎、病毒性腦炎、結核感染等。

平時， 要謹防孩子腦外傷。

兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始， 長期規律服藥， 減藥過程要慢， 按發作類型及綜合征類型選藥， 療效判斷要以臨床及藥物濃度測定為標準， 定期複查， 注意藥物的毒副作用， 視具體情況調整藥量。 單一用藥可使大多數病兒在毒性較小的情況下完全控制發作， 幾種藥聯合應用時， 常因藥物的相互作用而影響療效， 還可增加藥物的毒副作用。 對難治性癲癇， 有時需要同時用兩種以上的藥物， 但需在有經驗的小兒神經科醫師指導下用藥。

小兒的組織器官柔嫩， 功能不完善， 對抗癲癇藥的吸收、分佈、代謝、排泄等都不同于成年人，

用藥過程要根據這些特點來斟酌分析靈活應用， 強調個體化， 控制副作用， 採用綜合療法， 標本兼治。 在治療的同時要注意保護好大腦功能， 只有在腦功能良好的基礎上， 抗癲癇藥才能發揮有效作用。

例如， 1歲多的小藝近日被天壇醫院摘掉了難治性癲癇的帽子。 去年4月3日， 小藝的媽媽在給他把尿時， 不慎將孩子掉在地上摔傷頭部， 當時孩子哭鬧， 數分鐘後意識不清， 四肢無力， 抽搐， 就診於當地醫院， 給予吸氧治療兩小時後清醒， 出現嘔吐及雙眼向左凝視， 伴隨意識喪失， 右眼和嘴角抽動， 幾分鐘發作一次。 受傷次日， 孩子出現全身抽動， 頸部僵硬向後傾， 連續發作13天， 每天10餘次， 每次持續10分鐘。 之後， 孩子出現躁動，

頸部不能直立， 曾到幾家醫院用多種抗癲癇藥物治療， 孩子病情不見好轉， 腦電圖檢查異常， 被扣上了“難治性癲癇”的帽子。