灰指甲多見於成偉人, 尤其老年人。 好發於趾甲尤其拇趾甲。 常伴發手足癬或體股癬。 取病甲的碎屑作鏡檢, 結果陽性可確診。 真菌培養可定致病菌菌種。 根據真菌侵犯甲的部位和程度不同可分為以下4型:
1.白色表淺型:真菌直接侵犯甲板表層, 表現為甲板淺層有點狀或雲霧狀白色混濁, 表面失去光澤、稍有凹凸不平或變形。
2.遠端側位甲下型:最為常見, 多由手足癬蔓延而來。 真菌從一側甲廓侵入甲的遠端前緣及側緣並使之增厚、灰黃渾濁, 甲板表面凹凸不平或缺失、鬆脆, 失去光澤。
3.近端甲下型:多見於免疫功能低下者。
4.全甲毀損型(TDO):整個甲板被真菌破壞, 呈灰黃、灰褐色, 甲板部分或全部脫落, 甲床表面殘留一些粗糙角化堆積物, 是上述3種類型發展的最終結果。