糖尿病腎病是由於糖尿病患者的血糖持續升高、導致腎臟微血管發生病變而引起的腎小球硬化症。 此病患者的腎臟可發生腎小球硬化、腎小動脈呈玻璃樣改變、腎小球基底膜增厚和腎小球間的系膜區擴張等病理性改變。 臨床上根據糖尿病腎病的發生和發展過程將此病分為五期。
第1期， 腎小球高濾過期。 此期糖尿病腎病患者主要表現為腎小球的濾過率代償性地增高、腎體積增大， 但其尿蛋白的排泄率正常。 此期糖尿病腎病患者只要將血糖控制好， 其腎臟發生的病理性改變就完全可以逆轉並恢復正常。
第2期， 無臨床表現的腎損害期。 此期糖尿病腎病患者腎小球的濾過率仍然較高， 可出現間斷性的微量蛋白尿， 其尿蛋白的排泄率在休息時正常， 在運動時或運動後升高。
第3期， 早期糖尿病腎病期。 此期糖尿病腎病患者腎小球的濾過率開始由代償性的升高轉為失代償性的下降， 但由於在此之前其腎小球的濾過率一直處於升高的狀態， 因此處於此期的糖尿病腎病患者其腎小球的濾過率剛好處於正常的水準或略有下降， 但其血壓已經開始升高， 並可出現持續性的微量蛋白尿， 即使在休息時尿蛋白的排泄率也會升高。
第4期， 臨床糖尿病腎病期。 此期糖尿病腎病患者腎小球的濾過率明顯低於正常水準，
第5期， 腎衰竭期。 此期糖尿病腎病患者腎小球的濾過率極低， 可出現大量的蛋白尿， 常在三、四年內發生尿毒癥， 最終只能通過進行腎臟替代治療來維持生命。 此外， 此期的糖尿病腎病患者大多伴有中、重度的腎性貧血。
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