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面肌痙攣的手術治療方法

近年來, 國內外的大量報導指出, 面肌痙攣可能與面神經進入腦幹處被微血管袢壓迫有關, 行減壓術有望治癒, 可用於面肌痙攣治療的手術方法有以下幾種。

1、面神經幹壓榨和分支切斷術

該術式可在局麻下進行, 于莖乳孔下切口, 找出面神經主幹, 然後用血管鉗壓榨, 注意控制適宜的力量, 過輕則容易復發, 過重則會遺留永久性面癱。 如能將遠側分支找出進行電刺激, 或選擇性切斷, 效果則優於神經幹壓榨術。

2、面神經減壓術

該術式是將面神經出顱之骨管完全磨開, 縱行切開神經鞘膜, 使神經纖維得以減壓。

該方法較複雜, 手術難度大, 且有一定的危險性。

3、面神經垂直段梳理術

按面神經減壓術的方法將垂直段面神經骨管磨開後, 用纖刀將垂直段縱行剖開1cm, 並在其間隔以矽膠薄膜, 其目的是切斷交叉的神經纖維, 以減少異常衝動傳導。

4、顱內顯微血管減壓術

該術式是目前國際上神經外科常用的方法。 全麻下, 採用枕下或乙狀竇後徑路, 切除枕骨做3×4cm骨窗, 切開腦膜, 進入橋小腦角, 找出面神經, 做切除、分解或隔開處理, 已達到治療的目的。

5、顱內面神經幹梳理術

按血管減壓術操作, 進入橋小腦角, 找到面神經和前庭神經, 游離出面神經幹, 於腦幹根部與內聽道口之間, 用纖刀沿其長軸進行多層次劈開, 按痙攣的程度確定劈開的層次,

一般劈開10~20次, 多者可劈開數十次, 將原來壓迫的血管梳理後, 恢復原位。

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