透視事實 理性用藥
1.說明書上列舉的不良反應多,
不等於這個藥就不好;列舉的不良反應少,
甚至說“無任何不良反應”,
也不等於這個藥就很好。
說明書上列舉的不良反應多與少,
有時候與藥廠的科學誠實態度有關。
2.藥物說明書上列舉的種種不良反應,
是通過大規模臨床驗證和使用過程中發現的各種不良反應的總結,
並不等於每個患者用藥後都會發生這麼多不良反應。
3.降壓藥的絕大部分不良反應均是可逆的, 停藥後即可逐漸消失。 有的不良反應可以通過複方聯合用藥後加以矯正, 如鈣拮抗劑長期應用後可出現踝關節水腫的不良反應,
4.藥物不良反應發生率一般都比較低, 有的還低於1%。 如果不良反應發生率很高是不會批准正式用於臨床治療的。
5.一些比較嚴重的不良反應僅在一定條件下發生, 沒有這種條件是不會發生的。 如β受體阻滯劑是在心臟有傳導系統病變的人使用時, 才有可能發生嚴重的心動過緩不良反應, 若心臟傳導系統本身沒問題, 常規劑量使用時是不會產生這種不良反應的。
因此, 對應該用藥的高血壓患者來說, 降壓藥物就像每天必須攝入的食物, 不能因為存在危險就“因噎廢食”。 當然, 我們可以採取措施, 最大限度地避免不良反應,
不良反應 水來土掩
各類降壓藥最常見的不良反應及其對策如下:
利尿劑
常用藥物 阿米洛利(武都力)、螺內酯(安體舒通)、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、速尿、吲噠帕胺(壽比山)片適用者通常是有高血壓的同時由於鈉鹽攝入過多造成浮腫的患者, 通過利尿和降壓起到治療作用。
常見不良反應
1.安體舒通、武都力為保鉀利尿劑, 應注意是否有高血鉀。
解決辦法 監測血鉀, 尤其對於高血壓伴有腎功能不全的患者更要防止血鉀升高, 應儘量避免將保鉀利尿劑與ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)合用。 如果出現高血鉀,
2.雙氫克尿噻、速尿及吲噠帕胺為排鉀利尿劑, 可能引起低血鉀(表現為乏力、腹脹)、糖耐量降低及心律失常。
解決辦法 使用排鉀利尿劑首先應監測血鉀, 為避免其不良反應的發生可使用小劑量, 如雙氫克尿噻可每次服用12.5毫克, 每日1次;吲噠帕胺每次服用1.25~2.5毫克, 每日1次。 並多和其他降壓藥物聯合應用。 必要時可適當補鉀, 每天1~3克, 或多進食香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等含鉀較豐富的食物。 對於輕微低血鉀的患者, 只要將平時做飯用的鹽改成低鈉鹽即可(低鈉鹽1袋售價3元多, 內含25%氯化鉀)。