降壓藥使用的幾個原則

臨床工作中, 經常遇到患者提出這樣的疑問:這麼多降壓藥, 我該怎麼使用?不只是患者不知道怎麼用, 一些非專科醫生也可能不知道降壓藥的合理使用。

降壓藥使用的幾個原則:

1、個體化用藥:不能朋友、鄰居、親家用什麼藥好, 你就選擇什麼藥。 應根據每個人的身體狀況和病情, 在醫生的指導下選擇使用降壓藥;

2、選擇長效藥:第三代CCB、ACEI、ARB都是長效藥。 長效藥用藥簡單, 每日一次用藥即可, 不易發生漏服現象, 所以患者更容易接受。 而且長效藥藥效維持時間長, 能保持血壓平穩控制。

3、聯合用藥:除非早期高血壓單一用藥之外, 一般提倡2~3種降壓藥聯合使用。 這樣副作用小, 療效好。 如果一種藥血壓控制不好, 應加品種不加量, 一味的加量, 療效未必增加多少, 副作用卻明顯增加;

4、按時吃藥:藥物的維持時間都是固定的, 按時吃藥能夠使血液中藥物的濃度保持穩定,

當然血壓也能保持穩定。 切忌按需吃藥——血壓高了吃藥, 血壓正常了就不吃。 如果這樣, 血壓總是處於波動中, 而併發症大多在血壓波動時發生。

血壓控制的最高境界應該是:

1、平穩降壓:意思是要平穩的把血壓降下來, 不能讓血壓波動。 只有長效藥才有此功效,

所以, 必須使用長效藥降壓;

2、控制達標:一般人血壓降到140/90 mmHg以下, 腎病、糖尿病等降到130/80 mmHg以下才叫達標。 不達標, 併發症就難以控制;

3、器官保護:治療高血壓, 僅僅把血壓降下來還是遠遠不夠的, 還應該保護心、腦、腎等重要器官, 避免併發症。 一般認為, CCB、ACEI、ARB和β-受體阻斷劑有器官保護作用。

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