常見孕期皮膚搔癢狀況

臨床上， 約有20%的孕媽咪會出現令人感覺“癢到不行”的皮膚問題， 而懷孕期間出現的皮膚問題， 則約有90%都會令人感覺到癢， 這些皮膚問題就統稱為“妊娠瘙癢症”。

在孕期中常見的皮膚瘙癢情形， 包括了有症狀不明顯的癢疹， 例如冬季癢或濕疹；妊娠蕁麻疹、多形性妊娠疹、結節性癢疹與瘙癢性毛囊炎， 以及由疥蟲感染引起的疥瘡， 因為肝功能異常而引起的皮膚瘙癢等。 皮膚科醫師指出， 孕期做好皮膚保養， 避免過度清潔， 保持肌膚乾爽、滋潤等， 就能夠舒緩皮膚發癢引起的不適， 達到症狀治療的效果。

Part 1認識篇

妊娠瘙癢症

皮膚專科醫師雷湘安表示， 約有20%的婦女在懷孕期間， 身體不同部位的皮膚會出現瘙癢的情形， 而在懷孕期間產生的皮膚問題， 約有90%都會令人感覺「癢到不行」， 因此， 學理上將這些症狀統稱為「妊娠瘙癢症」。 引起妊娠瘙癢症的原因很多， 但也有少數是不明原因的。 如果是外在因素引起的皮膚瘙癢問題， 只要找出病症， 對症下藥， 就能「不藥而愈」；但如果是不明原因引起的， 建議孕媽咪做進一步檢查， 並接受藥物治療， 才能讓自己度過愉快的孕期， 以免因為「癢」而影響個人情緒， 對胎兒反而不好。

常見原因

感染疥瘡、天氣濕冷、環境衛生不好、個人體質因素、因為藥物不適引起的藥物疹、高危險妊娠孕婦、內科疾病、肝腎功能異常、膽汁阻塞不通等。

也有少數孕婦是不明原因造成的。

無症狀‧越抓越癢

“癢”是一種主觀的感覺， 雷湘安醫師表示， 有些妊娠瘙癢症的孕婦， 從身體外觀上並沒有任何的症狀表現， 雖然如此， 她們仍然感覺到自己身體的某些部位會癢， 或是在一天忙碌的工作結束之後， 就感覺到身體某些部位開始發癢。 一旦感覺到癢時， 就非抓不可， 然而開始抓癢之後， 幾乎是一發不可收拾， 越抓越癢， 非抓到破皮、流血， 以痛感來取代癢感不可。

Part 2狀況篇

狀況一：冬季癢．冬天特別容易癢

有些情況也會加重癢的感覺， 雷湘安醫師建議孕媽咪要特別留意。 例如夏天時處在悶熱、潮濕的環境， 身體大量流汗之後， 會感覺更癢。 而冬天時，

皮膚比較容易乾燥， 如果穿著毛料衣服， 也容易與皮膚產生磨擦而令人有癢的感覺。 雷湘安醫師表示， 由於冬天氣溫低， 濕度也較低， 皮膚油脂及汗液分泌較少， 皮膚容易變得乾燥， 尤其是晚上蓋上棉被之後， 更容易感覺到癢， 這類情形俗稱為「冬季癢」。 皮膚如果過度乾燥導致龜裂時， 甚至可能產生濕疹， 因此， 醫學上又稱之為「缺脂性濕疹」。

冬、夏舒緩癢感妙招

‧冬天時：

避免穿著毛料材質等容易刺激皮膚的衣服；皮膚乾燥者， 可以適度的塗抹潤膚乳液， 避免過度清潔肌膚， 減少洗澡的次數。 洗澡時， 也應避免水溫太高。

‧夏天時：

宜穿著寬鬆、透氣材質衣服， 避免長時間處在潮濕、悶熱的環境；身體大量流汗之後， 可以洗澡並保持肌膚乾爽。

‧讓自己專心在某一件事物上， 轉移注意力， 也能有效降低癢的感覺。

狀況二：妊娠蕁麻疹．奇癢無比的疹塊

懷孕期間， 因為急速的生理變化， 有些孕婦的皮膚表皮會出現塊狀凸起的疹子， 而且奇癢無比， 疹塊可能發生在身體的任何部位， 有時出現， 有時消失， 令人捉摸不定， 這就是妊娠性蕁麻疹。 雷湘安醫師表示， 引起蕁麻疹的原因很多， 有可能是對食物過敏、內科疾病， 穿著服飾或是氣候變化等因素。

可能原因

‧ 藥物：因個人體質對藥物過敏而有所不同

‧ 食物：魚、蛋、牛奶、酒精等

‧ 內科疾病：寄生蟲、血管炎等

‧ 吸入性過敏原：花粉、灰塵、香水、羽毛等

藥物治療

由於蕁麻疹會讓人感覺到非常的癢， 甚至是越抓越癢越多， 而且常因抓破皮造成局部感染，

因此， 建議孕媽咪如有這類情況， 應尋求專科醫師的治療。 雷湘安醫師表示， 這類型的癢疹多數在懷孕中、後期發生， 此時期胎兒的神經發育已經成形， 國內外也少有研究報告指出， 在此時期使用藥物會對胎兒造成影響， 因此， 使用藥物治療是安全的， 也是改善瘙癢情形的積極做法。

治療方式

會感覺癢， 是因為人體皮膚組織內的一種肥胖細胞， 當遇到外界物體入侵時會釋放一些化學物質， 主要有組織胺、基寧、慢性反應物質等， 促使血管擴張， 血管的液體物質過量流入組織內而形成蕁麻疹。 因此， 多數會選用抗組織胺的藥物來治療。

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狀況三：多形性妊娠疹．孕期體重過度增加

多型性妊娠疹的表現症狀有時像蕁麻疹， 但有些則是不規則的丘疹。多數出現在懷孕後期，且肚皮為好發部位。患處同樣會感覺到癢，但是如果孕媽咪可以忍受，在產後1周左右就會自然痊癒，無須治療。但是，對癢的忍受度因人而異，雷湘安醫師表示，輕微者可以使用抗組織胺、類固醇藥物或焦油，在患處局部塗抹，舒緩因為癢而帶來的不適感。

好發族群

‧頭胎孕婦

‧懷雙胞胎

‧孕期體重過度增加者，約有10～15%會出現

狀況四：結節性癢疹VS.瘙癢性毛囊炎

結節性癢疹主要在懷孕第25周至30周期間出現，疹子外觀呈顆粒狀。而瘙癢性毛囊炎外觀則有如青春痘，好發部位在腹部、大腿內側等。如果因為癢而為孕媽咪帶來不舒服的感覺，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥，必要時給予抗生素治療。

狀況五：疥瘡．傳染性疾病

疥瘡是一種傳染性的疾病，是由疥蟲所感染，而疥蟲是一種大小約0.4公分，寄生在表皮內的小蟲。感染疥瘡時，身體四肢指縫間、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位，會特別容易感覺到癢，蓋上棉被身體變熱之後會更癢。由於這是一種傳染性的疾病，在治療時，孕媽咪的家人也需要同時治療，以免相互傳染。

治療方式

‧病人所用過的衣服、被單、床單，須以50℃的熱水清洗，再以熨斗燙或日曬，或放於室溫內兩星期不與人體接觸，疥蟲會自然死亡。

‧依照指示洗澡並全身塗抹藥膏數天即可。

狀況六：肝功能異常．進一步抽血檢查

雷湘安醫師表示，少數有高危險妊娠的孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚瘙癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，也需要配合醫師的指示，接受適當的治療。

Part 3照護篇

皮膚保養之道

雷湘安醫師表示，引起妊娠瘙癢症的原因很多，一般上，可以從原因來著手改善皮膚瘙癢的問題，例如遠離過敏原，或使用藥物治療等。此外，則建議孕媽咪做好皮膚的保養，例如幹性膚質的媽咪，可以勤抹乳液滋潤肌膚；油性膚質的媽咪，則應避免過度清潔肌膚，從外在的因素著手，就能有效舒緩孕期皮膚瘙癢的不適感。

小叮嚀

過去孕媽咪因為擔心藥物治療會影響胎兒發育，唯有努力的「忍耐」，甚至是抓到皮膚破皮流血，企圖以痛感來取代癢感。但其實，目前醫學上用以治療妊娠瘙癢症的藥物，都是相當安全的，建議孕媽咪真的癢到不行時，千萬不要忍耐，積極治療才是上策。

但有些則是不規則的丘疹。多數出現在懷孕後期，且肚皮為好發部位。患處同樣會感覺到癢，但是如果孕媽咪可以忍受，在產後1周左右就會自然痊癒，無須治療。但是，對癢的忍受度因人而異，雷湘安醫師表示，輕微者可以使用抗組織胺、類固醇藥物或焦油，在患處局部塗抹，舒緩因為癢而帶來的不適感。

好發族群

‧頭胎孕婦

‧懷雙胞胎

‧孕期體重過度增加者，約有10～15%會出現

狀況四：結節性癢疹VS.瘙癢性毛囊炎

結節性癢疹主要在懷孕第25周至30周期間出現，疹子外觀呈顆粒狀。而瘙癢性毛囊炎外觀則有如青春痘，好發部位在腹部、大腿內側等。如果因為癢而為孕媽咪帶來不舒服的感覺，甚至造成情緒上的困擾時，建議可以適度的使用止癢藥，必要時給予抗生素治療。

狀況五：疥瘡．傳染性疾病

疥瘡是一種傳染性的疾病，是由疥蟲所感染，而疥蟲是一種大小約0.4公分，寄生在表皮內的小蟲。感染疥瘡時，身體四肢指縫間、腋下、鼠蹊部、胸部下方等部位，會特別容易感覺到癢，蓋上棉被身體變熱之後會更癢。由於這是一種傳染性的疾病，在治療時，孕媽咪的家人也需要同時治療，以免相互傳染。

治療方式

‧病人所用過的衣服、被單、床單，須以50℃的熱水清洗，再以熨斗燙或日曬，或放於室溫內兩星期不與人體接觸，疥蟲會自然死亡。

‧依照指示洗澡並全身塗抹藥膏數天即可。

狀況六：肝功能異常．進一步抽血檢查

雷湘安醫師表示，少數有高危險妊娠的孕婦，例如有膽液阻塞、肝腎功能異常者，在懷孕期間也容易有皮膚瘙癢的情形。在產檢初期經由血液常規檢查即可得知，如有這類情形的孕婦，也需要配合醫師的指示，接受適當的治療。

Part 3照護篇

皮膚保養之道

雷湘安醫師表示，引起妊娠瘙癢症的原因很多，一般上，可以從原因來著手改善皮膚瘙癢的問題，例如遠離過敏原，或使用藥物治療等。此外，則建議孕媽咪做好皮膚的保養，例如幹性膚質的媽咪，可以勤抹乳液滋潤肌膚；油性膚質的媽咪，則應避免過度清潔肌膚，從外在的因素著手，就能有效舒緩孕期皮膚瘙癢的不適感。

小叮嚀

過去孕媽咪因為擔心藥物治療會影響胎兒發育，唯有努力的「忍耐」，甚至是抓到皮膚破皮流血，企圖以痛感來取代癢感。但其實，目前醫學上用以治療妊娠瘙癢症的藥物，都是相當安全的，建議孕媽咪真的癢到不行時，千萬不要忍耐，積極治療才是上策。