百日咳的臨床表現

百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒呼吸道傳染病， 傳染性很強。 臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽， 咳末有雞啼聲， 未經治療的病人， 病程可延續2～3月， 故名“百日咳”。 嬰兒及重症者易併發肺炎及腦病。 百日咳俗稱雞咳、鸕鷀咳。 新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。 死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。

百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入， 約經1～3周的潛伏期（一般7～10天）後出現症狀， 病程分3期， 但無明顯界限。 ①卡他期， 一般為1～2周， 開始有類似感冒的症狀。 3天左右後症狀減輕， 唯咳嗽加重， 漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。

②痙咳期， 陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。 痙咳發生時， 先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲， 患者處於呼氣狀態， 隨之是一次深長吸氣， 但此時喉部仍是痙攣狀態， 氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲， 如雞鳴或犬吠樣。 如此反復上述咳嗽過程， 直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。 由於劇咳， 可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。 劇咳可致上腔靜脈回流受阻， 出現顏面、眼瞼浮腫， 重者鼻粘膜、眼結膜出血， 咯血， 甚至顱內出血。 痙咳發作無先兆， 任何刺激都可誘發。 若無繼發感染， 一般體溫正常， 肺部無陽性體征， 或有患百日咳的兒童不固定的囉音 。 新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲， 而是陣發屏氣、紫紺， 易驚厥、窒息而死亡。 成人患者多數有典型症狀， 但也可能僅有幾周乾咳， 大多仍堅持工作， 並作為傳染源， 對此應予重視。 痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關， 短者數天， 長者可達2月， 一般為2～6周。 ③恢復期， 痙咳減輕、停止， 雞鳴樣吸氣聲消失， 若無併發症， 約經2～3周即愈。

支氣管肺炎是常見的併發症， 多發生在痙咳期。 還可併發百日咳腦病， 患者意識障礙、驚厥， 但腦脊液無變化。