百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。 臨床特徵為陣發性痙攣性咳嗽, 咳畢伴有特殊的吸氣性吼聲, 即雞鳴樣回聲。 本病傳染性強, 任何年齡皆可患病, 但以5歲以下小兒為多。 全年均可發病, 而以冬春兩季較多, 多為散發, 也可流行。 本病病程較長, 可持續2~3個月。 嬰幼兒易發生肺炎、腦病等併發症。
中醫學對本病症狀的描述, 在歷代兒科著作中記載頗多。 因其具有傳染性, 故稱為“疫咳”, 又因其呈陣發性痙攣性咳嗽, 亦稱“頓咳”、“頓嗆”、“頓嗽”。
辨證論治:
1.初咳期[證候] 微熱, 噴嚏, 咳嗽逐漸加重, 晝輕夜重。
屬風寒輕證者, 選用杏蘇散加減以辛溫發散、溫肺化痰。 熱邪偏重, 咳嗽較劇者, 可用麻杏石甘東加味以宣肺清熱、化痰止咳。 痰稠不易咯出者, 加用天竹黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁等清化痰熱。
2.痙咳期[證候] 咳嗽陣作, 晝輕夜重, 咳時面紅耳赤, 涕淚交流, 甚至吐出乳食痰液後, 痙咳方可暫停。 劇咳時可見痰中帶血絲, 甚則鼻衄或結膜下出血, 可見舌系帶潰瘍。 舌苔黃, 脈數有力。 [治法] 瀉肺鎮咳。 [方藥] 桑白皮湯。 主要藥物:桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔。
若痙咳頻作, 加白僵蠶、蜈蚣解痙鎮咳;嘔吐較重者, 加代赭石、枇杷葉、竹茹降逆止嘔;痰多黏稠者, 加海蛤殼、天竹黃清熱化痰;便秘者, 加大黃、玄明粉瀉火通腑;咯血、衄血, 加白茅根、側柏葉、三七涼血止血;雙目紅腫者, 加龍膽草清瀉肝火;脅痛者, 加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;昏迷、抽搐者, 加紫雪丹或安宮牛黃丸止痙開竅。
3.恢復期(1)脾氣虧虛[證候] 形體虛弱, 咳聲低微, 痰多稀白, 納呆便溏, 神疲乏力。 舌質偏淡, 苔薄白, 脈沉有力。 [治法]健脾益氣。 [方藥] 人參五味子湯。 主要藥物:黨參、白術、茯苓、五味子、麥冬、生薑、大棗、甘草。 若易出汗, 反復感冒者, 加黃芪、防風益氣固表;大便溏薄者, 去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾滲濕。 (2)肺陰虧虛[證候] 形體虛弱,
若汗多者, 加牡蠣、浮小麥斂汗護陰;便秘者, 加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。
經驗方:
1.咳三號[藥物組成] 麻黃3克, 杏仁6克, 生石膏 12克, 甘草3克, 銀杏6克, 清半夏6克, 瓜蔞仁9克, 珍珠母30克, 尾連6克。 [功效] 清熱宣肺鎮咳。 [適應證] 咳嗽喘促或百日咳。 [用法用量] 每日一劑, 水煎分早、晚服。
2.咳而安[藥物組成] 款冬花4.7克, 川貝母9克, 知母6克, 寸麥冬9克, 元參9克, 天門冬9克, 野百合9克, 甘草3克, 牡丹皮4.7克, 馬兜鈴4.7克, 枇杷葉6克, 北沙參9克。 [功效] 滋陰潤肺, 止嗽化痰。 [適應證] 百日咳初咳期。 [用法用量] 共為細末, 製成蜜丸, 每丸重1.6克。 一日總量:一歲兩丸,
3.寧嗽東加味[藥物組成] 炙紫菀9克, 麥冬6克, 知母6克, 百部9克, 款冬花9克, 桔梗6克, 甘草3克, 海浮石9克, 鮮蘆根9克。 [功效] 清燥潤肺, 祛痰止咳。 [適應證] 痙咳期。 [用法用量] 水煎服, 每日一劑, 分兩次服。
適宜技術:
1.敷貼法:方法一:百部、黃連、白及、麻黃、甘草各50克, 蘆根100克, 用麻油煎枯去渣, 黃丹收膏, 製成百部黃連膏。 每次取膏適量, 敷貼於氣戶、庫房、身柱、風門、肺俞, 1~2日換藥一次。 方法二:大蒜適量, 剝去蒜皮, 搗爛備用。 先洗淨雙腳, 在腳底抹上油脂或凡士林, 將蒜泥敷于雙腳湧泉穴部位。 每晚睡前敷, 晨起除去, 連敷3~5日。 若腳底敷藥部位起水皰則停止, 起水皰者療效更佳。
2.針灸法:方法一:肺俞(雙)、大椎、合穀(雙)為主穴, 風池 (雙)、風門(雙)為配穴,
3.食療法:方法一:全蠍(炒焦)研末, 雞蛋一枚煮熟, 用雞蛋蘸全蠍末食。 1~3歲每次服全蠍末 0.5~1克, 3歲以上服1~1.5克。 適用於痙咳期。 方法二:馬齒莧、鵝不食草各30克, 煎湯去渣, 用藥湯煮粥(加大米50克)。 每日兩次, 連用5日。 適用于初咳期和痙咳期。 方法三:四汁飲。 雪梨、荸薺、甘蔗、白蘿蔔各50克, 搗碎擠汁, 分兩次服, 連服5日。 適用於百日咳各期。