手術治療小兒隱睾的護理

一、臨床護理

(一)術前護理

1.患兒及家長緊張心理的產生及對策

對由於入院時患兒及家長對疾病的認識不足， 對院環境陌生， 對醫護人員技術條件及醫院設備條件不瞭解產生的緊張、不安等心理障礙， 護理人員應用溫和可親的言行向家長介紹醫護人員的技術條件、本病手術治療的優點， 消除家長及患兒的心理障礙， 以致與醫護人員配合手術， 建立手術必勝的信心。

2.家長恐懼心理的護理

對因對疾病預後的擔心引起的恐懼， 護士應針對患兒及家長對疾病對可能發生的各種預後進行說明，

使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所瞭解和準備。 對預後良好的疾病， 在對家長說明時可多用鼓勵的語言， 讓家長看到治癒的希望；預後差的， 應用婉轉的語言， 安慰家長， 給以心理支持， 使家長能夠正確面對疾病。 尤其對慢性病應指出現代科技進步， 不要放棄希望；而對病情發展較快的， 要用肯定的語言告訴家長， 醫院會盡最大的努力進行治療。 如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼， 應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明， 以誠懇的態度告訴家長醫護人員將會最大程度的減少患兒的痛苦。

(二)術中護理

1.呼吸道準備　術前需瞭解是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕， 若有此現象須治癒後才能手術，

不然選用基礎麻醉(如氯胺酮)時易發生喉痙攣窒息或全麻時呼吸道不暢通而缺氧。

2.手術區護理　小兒皮膚稚嫩， 皮膚不潔是術後切口感染的重要原因， 因此術前一天， 患兒需洗澡， 清除皮膚污垢。 如因疾病不能洗澡， 也要用肥皂水清洗手術區域的皮膚， 且手術後仍然要注意保持清潔。 同時要注意有無濕疹、潰瘍和感染情況， 常規心電圖和胸透以瞭解心肺情況。

3.手術間準備　對手術間常規用40%甲醛和高錳酸鉀1g/m3薰蒸消毒外， 術前1天用二氧化氯消毒液擦拭牆壁、地面、手術床、無影燈和櫥窗， 術日晨用多功能動態殺菌消毒2h。

4.術中配合　與巡迴護士的配合：①檢查電刀鉛板及電凝器是否完好， 調節器大小是否靈活；②檢查吸引器是否正常，

以防止導管和瓶塞漏氣和吸力不足；③體位擺好後， 即應調整好無影燈， 使手術視野清晰、明亮；④保證輸液管道的通暢無阻， 充分固定以防止滑脫並經常觀察點滴的速度；⑤觀察手術進度， 主動配合手術；⑥創造良好手術環境， 保持手術室清潔、整齊、安靜。

5.術畢處置　紗布輔料包蓋傷口， 待患兒麻醉清醒或生命體征穩定後， 護送回病房。 搬動病人時防止輸液管的脫落。

二、術後護理

1.術後檢查患兒神志、瞳孔， 如神志未完全清醒， 應去枕平臥， 頭偏向一側， 防止誤吸；

2.給予心電監護、低流量吸氧， 監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度， 有異常及時處理；

3.輸液管的各連接處緊密銜接， 並注意保護補液肢體， 避免患兒完全清醒時躁動不安，

拔脫留置針管， 必要時用輸液泵控制輸液速度， 確保液體入量；

4.術後應平臥位10~14d， 患側下肢外展位， 避免增加腹壓， 影響手術部位的癒合， 若取半臥位， 膝下應墊一軟枕， 以鬆弛腹肌， 減輕腹部張力， 臥床時勿屈曲髖關節， 以免睾丸牽引鬆弛致睾丸退縮；

5.術後6h可進流質飲食， 第2天進易消化、含纖維素高的飲食， 並注意多飲水， 多吃蔬菜、水果， 因術後臥床時間較長， 腸蠕動慢， 水分被腸道吸收引起大便乾燥， 易發生便秘；

6.保持會陰部傷口敷料清潔乾燥， 被染濕時應及時通知醫護人員更換， 防止切口感染， 傷口疼痛劇烈時， 可用深呼吸、呵氣等方法減輕疼痛， 無效時可適量給予鎮痛藥、鎮靜藥物予以止痛， 同時可增加撫摩、話語安慰等護理干預措施；

7.術後由於局部炎症反應、滲血和組織滲出， 陰囊可出現紅腫或痛性的硬質包塊， 應向家長充分解釋， 減少顧慮， 術後過早下地活動易造成陰囊內滲出增加， 因此不宜過早下地活動， 由於滲出與血腫易引起細菌生長， 因此術後應使用抗生素以預防感染， 必要時加強引流以減少感染的發生。