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皮肌炎的治療

臨床上在進行皮肌炎的治療時, 患者應明確自己得的並非"不治之症", 切莫悲觀消沉, 即使經過某些中西藥治療病情仍在發展, 也不必恐懼, 更不能喪失信心而放棄皮肌炎的治療。

皮肌炎的治療——西醫

1.皮質激素, 強的松多為首選藥物, 依據肌力測定和血清肌酶水準下降評定療效。 病情控制後可以穩步減藥。

2.免疫抑制劑, 多與皮質激素並用。

3.維生素類, 能影響肌肉代謝, 增強肌力。

4.對肌力有影響的一些擬膽鹼藥物, 對改善肌力都有一定作用。

5.蛋白同化劑, 可促進蛋白合成和減少肌酸排泄。

6.支持療法, 在整個治療期間都是極為重要的,

如良好的營養, 物理療法, 對恢復肌力有一定作用。

皮肌炎的治療——中醫

毒熱型:

法宜清營涼血解毒, 理氣活血, 方用, 雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。 水腫加車前子, 澤瀉、關節疼痛加秦艽、雞血藤, 氣虛加生黃芪或黨參。

寒冷型:

法宜溫經散寒, 活血通絡, 方用:雞血藤, 海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。 腹脹便溏加白術、茯苓、肌肉關節痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、淩霄花。

虛損型:

法宜調和陰陽, 補益氣血、方用:當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、甘草、加減:睡眼不好, 加用勾藤、首烏藤、雞血藤, 天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。


皮肌炎的治療

皮肌炎的愈後

皮肌炎的病程大部分病例為慢性漸進性, 在2~3年趨向逐步恢復, 僅少數死亡, 故少數發作急性呈顯著乏力的病例, 多數預後不良, 常由於併發感染死亡。 另有小部分病例呈反復發作, 加劇與緩解交替進行, 最終獲得緩解。

皮肌炎的併發腫瘤的百分數從9%至52%不等, 一般在40歲以後, 發病年齡愈大, 伴發腫瘤的機會越大, 有報導在50歲以上男性患者中可高達71%, Schuerman複習文獻的344例, 12%伴發惡性腫瘤、William報告為15%, Gallen為24%, 皮肌炎患者伴發惡性腫瘤的發生率遠超過多發性肌炎患者伴發的。 有人認為與皮肌炎患者應用免疫抑制劑後有關。 作者報導的135例中有12例伴發, 大多先有皮肌炎, 隨後發生腫瘤。

發生腫瘤的部位依次為胃、卵巢、子宮、膽囊、鼻咽、肺、食管等。

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