(1)餵養指導
必須強調母奶餵養。 對吸吮力弱的小兒, 可將母親的奶汁擠在杯中, 用滴管餵養。 逐步增加餵奶次數, 觀察體重的增長。
(2)保溫指導
l)定期測體溫, 每小、-6小時測一次, 作好記錄(每日體溫正常應波動在36~37oC之間)。
2)室溫度保持在24~26℃。 在換尿布時, 注意先將尿布用暖水袋加溫。
3)新生兒保溫可採用熱水袋或用裝熱水的密封瓶, 將其放在兩被之間, 以嬰兒手足溫和為適宜。
4)無上述條件者, 可將小兒直接貼近成人身體保溫。
5)體重大於2000g的小兒, 臍帶脫落後每日可洗澡, 室溫最好在28oC左右, 盆浴水溫在38~40oC為宜,
(3)護理指導
1)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質和次數, 並囑家長如發現異常及時告知負責訪視的人員或到醫院檢查。
2)每次換尿布或做其他護理時, 動作要輕柔迅速, 以防小兒受涼。
3)注意更換小兒的體位, 定時翻身, 側臥。 吃奶後應將小兒頭部側向一邊, 以免吐奶吸人呼吸道中。
4)注意觀察臍部情況(按新生兒訪視常規處理)。
5)新生兒滿2周及28天時各測一次體重, 但要注意保暖。 對滿月體重增長不足600g者應分析原因, 進行指導, 並轉人體弱兒專案病歷管理。
新生兒期產傷、窒息兒的監測要點
有產傷、窒息史的新生兒應密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發生,
(l)觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現。
(2)觀察有無抽搐, 特別應注意觀察新生兒抽搐的特殊表現
1)眼球震顫, 兩眼凝視、斜視、發呆或不停地眨眼。
2)反復的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動, 手指反復抓空或握拳。
3)呼吸暫停, 呼吸不規律或陣發性青紫。
(3)對有產傷、窒息史的新生兒, 應定期做視、聽覺和神經反射的檢查。 如給鈴聲刺激檢查聽力, 吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。
(4)護理時應注意減少頭部的活動, 避免刺激。