降壓藥的“首劑效應”你知道嗎？

老高患高血壓5年了， 平時服用硝苯地平， 一天2～3次， 收縮壓控制在150～170毫米汞柱， 舒張壓60～70毫米汞柱。 最近， 老高發現自己小便時淋漓不盡， 去醫院檢查， 被診斷為前列腺肥大。 醫生給他開了特拉唑嗪， 並囑咐在臨睡前服用， 首次只需吃半片即可， 以後可按常規劑量服用。 老高治病心切， 沒把醫生的話當回事， 當晚除照常服用硝苯地平外， 還吃了整片特拉唑嗪。

半夜， 老高去洗手間， 還沒走到門口， 突然感到天旋地轉， 摔倒在地。 猛烈的撞擊聲驚動了家人， 以為老高中風了， 急忙送他去醫院。 經醫生檢查， 老高神志清晰，

四肢活動正常， 並沒有中風徵象。 老高非常納悶， 雖然自己有時感到頭暈， 但從來沒有跌倒過。 醫生詳細瞭解老高的病情和服藥情況後， 認定問題就出在那多服的半片特拉唑嗪上， 這是降壓藥“首劑效應”惹的禍。

忽視醫囑致不良反應

“首劑效應”是指患者在第一次吃某種藥物時， 如果不按醫囑減量服用， 由於不能耐受該藥物的作用， 會出現強烈的不良反應。

老高服用的特拉唑嗪屬於a受體阻斷劑， 可以放鬆膀胱和前列腺肌肉， 治療前列腺肥大， 也能擴張小血管， 起降壓作用。 老高第一次吃藥， 沒聽醫生的建議， 擅自加大藥量。 由於無法耐受該藥物擴張血管的作用， 當身體從臥位呈直立體位時， 大腦血液來不及供應， 出現短暫缺血，

同時， 他還服用了硝苯地平， 更增加了直立性低血壓的概率， 因而發生眩暈而跌倒。 這種情況多見於老年人， 也可能發生在一些對此類藥物比較敏感的中年人身上。

哪些藥物值得關注？

容易引起“首劑效應”的降壓藥並非只有特拉唑嗪， 其他如鈣拮抗藥硝苯地平、中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴， 還有周圍血管擴張藥肼苯噠嗪、長壓定、硝普鈉， 以及抑制去甲腎上腺素的胍乙啶等等， 都可能發生此類現象。

這些藥物多數是短效藥， 起效時間快， 發揮作用較強， 不良反應也容易發生。 而且， 不同種類的藥物會出現不同的“首劑效應”， 如特拉唑嗪等a受體阻斷劑可出現眩暈、心悸、噁心症狀；心得安等B受體阻斷劑可出現心跳過慢；硝苯地平等鈣拮抗劑有時會導致頭痛、心悸、面紅等。

如何對待“首劑效應”？

為避免降壓藥“首劑效應”的發生， 首次用藥時， 不妨聽從醫生建議， 減少一半劑量， 讓人體對藥物作用先有一個適應過程， 然後再按常規劑量服藥， 以保證安全、有效。 一旦出現了“首劑效應”， 應立即停止用藥， 並平臥休息， 反應嚴重者需立即去醫院接受治療。

在整個人群中， 出現藥物不良反應的可能性在10％～20％， “首劑效應”也是不良反應中的一種。 高血壓患者要權衡利弊， 既不能把醫生的建議當成“耳旁風”， 隨意增加藥量， 也不能因噎廢食， 害怕藥物不良反應而不肯服藥， 甚至隨意停藥。

降壓達標是預防心腦血管疾病併發症的重要措施， 合理、規範服藥也是治療高血壓的根本保證，

患者應謹記， 任意加藥或減藥的做法都是不可取的。