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問診的主要內容

問診是醫生通過詢問病人或家屬, 以瞭解疾病的發生、發展、治療經過及自覺症狀等情況的一種診察方法。 包括一般情況、生活習慣、家族病史、既往病史和現病史等方面。

問一般情況

包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業、籍貫及住址等。 瞭解一般情況, 可獲得與疾病有關的資料。 因年齡、職業、籍貫等不同, 往往有不同的多發病。 如青壯年以實證為多, 老年人以虛證為多, 麻疹、百日咳、水痘等多見於小兒。 某些疾病如鉛中毒、汞中毒、矽肺等, 則與職業有關, 血吸蟲病、鉤蟲病、大骨節病、癭瘤等, 則與居住的地區有關。

問生活習慣

人的生活習慣, 如飲食嗜好, 生活起居等, 往往與疾病有關。 如偏嗜五味, 可引起髒氣偏盛或偏衰而致病。 飲食不節, 則多致腸胃病;嗜好酒、茶者多濕偏盛;平日喜熱怕涼的, 多陰氣偏盛;平日喜涼惡熱的, 多陽氣偏盛。

問家族病史與既往病史

由於某些疾病有遺傳性或傳染性, 因此, 詢問家族病史和既往病史, 對診斷病人目前所患疾病有很大幫助。 如結核病, 常與家族的傳染有關。 某些疾病, 如癲癇、瘧疾等, 經過治療後, 症狀雖然消失, 但病根未除, 在一定條件下, 還能復發, 說明既往病史往往與現在病症有因果關係。 所以, 問明過去病史, 對診斷現在病症有一定幫助。

問起病與現在症狀

在詢問現在症狀時, 首先要問明起病的時間、原因、發病經過及治療情況等。

因為一個病人, 不一定從發病就是一個醫生診治到底;某些急性病往往早晚變化很大, 一些慢性疾病經過較長時間, 病情也會更加複雜。 因此, 詳細詢問起病經過, 有利於對當前病變的分析。 問現在症狀更是問診中的要點, 對瞭解病情有重要的意義。 由於它涉及的範圍比較廣泛, 為了便於記憶, 前人曾寫成《十問歌》:

“一問寒熱二問汗, 三問頭身四問便, 五問飲食六問胸, 七聾八渴俱當辨, 九問舊病十問因, 再兼服藥參機變。 婦女尤必問經期, 遲速閉崩皆可見, 再添片語告兒科, 天花麻疹全占驗”。

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