因為子宮肌瘤與其他婦科疾病在臨床症狀上非常相似， 要注意鑒別。
（一）妊娠子宮：子宮肌瘤併發囊性變時， 易誤診為妊娠子宮；而妊娠子宮， 特別是40歲以上高齡孕婦， 或過期流產而有流血者， 也可能誤診為子宮肌瘤。 臨床上遇見育齡婦女而有停經史者， 應首先想到妊娠之可能， 經B型超聲檢查或hCG測定不難確診， 必要時應刮宮加以鑒別。
（二）卵巢腫瘤：實性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤；反之， 漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫， 當卵巢腫瘤與子宮有粘連時鑒別更為困難， 可作B型超聲檢查， 有時需在剖腹探查時方能最後確診。
（三）子宮肌腺瘤：臨床上也表現為月經量增多及子宮增大， 與子宮肌瘤明顯不同處在於以痛經為主要症狀， 也常遇到痛經不明顯者而診斷為子宮肌瘤。
（四）子宮肥大症：此類患者主要臨床表現也是月經增多、子宮增大， 故易與子宮肌瘤混淆。
