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兒童多動症的診斷鑒別

兒童多動症、多動綜合征是一種常見的兒童行為異常問題, 又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙。 兒童多動症患兒的智慧正常或基本正常, 但學習、行為及情緒方面有缺陷, 表現為注意力不易集中, 注意短暫, 活動過多, 情緒易衝動以致影響學習成績。 在家庭及學校均難與人相處, 日常生活中使家長和老師感到困難。 有人把這種失調比喻為一個交響樂失去協調性及和諧性。 因外資料報告患病率約為5~10%。 國內也認為學齡兒童發病者相當多, 約占全體小學生1~10%。 男孩遠較女孩多。

早產兒童患此病較多。

兒童多動症的鑒別診斷:

1、正常活潑好動兒童一般發生在3-6歲, 男孩較多見, 表現天真活潑、調皮好動, 但對環境的要求有明確認識, 行動有一定的目的性和計畫安排, 在需要安靜專心的場合, 可自控抑制行為。

2、精神發育遲滯輕度弱智常伴多動注意力不集中和學習困難, 通過瞭解病史、幼年發育史及智力測驗(智商低於70), 且社會適應能力不良可與ADHD區別。

3、品行障礙是以反復而持久的反社會性、攻擊性或對立違抗行為以及違紀犯罪行為等為主要特徵, 而ADHD則以注意障礙、多動、學習困難、易衝動和自我控制能力差為主導症狀, 可以鑒別。 但品行障礙與ADHD常共患, 症狀重疊, 須加以分別評定。

4、兒童精神分裂症本症早期往往表現注意不集中,

學習困難, 興奮不安, 行為改變等。 但精神分裂症具有情感淡漠, 行為怪異, 幻覺、妄想等症狀, 與ADHD不難鑒別。

5、情緒障礙ADHD患兒可出現焦慮/抑鬱症狀, 但核心症狀為抑制行為缺陷, 病程持續, 而情緒障礙首發症狀是以情緒改變、焦慮、驚恐、抑鬱等為主導症狀, 且病程為發作性可與ADHD區別, 如兩病重疊, 可列為共病診斷。

6、抽動障礙在診查ADHD須特別注意患兒有無抽動運動及不自主發聲症狀。 抽動障礙患兒中約有35%~80%與ADHD共患, 故對這兩種病須加以識別, 並對制訂治療方案有重要作用。

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