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手術前該如何護理喉癌病人

喉癌是耳鼻喉科常見惡性腫瘤, 目前主要治療手段是手術治療, 包括全喉切除術和部分喉切除術, 科學的護理方案對提高手術成功率及病人的生活品質、減少併發症起著重要的作用。

1. 口腔護理

保持口腔清潔是減少術後感染和防止咽瘺的重要環節。 術前3d用Dobell氏液清潔口腔, 每天4~6次, 並告之病人注意口腔清潔, 飯後漱口、刷牙, 有齲齒者, 囑其到口腔科拔除或作口腔牙病治療。

2. 預防誤吸

喉癌特別是聲門上型喉癌患者, 喉功能失調易發生誤吸, 因此患者進食時應取坐位或半臥位, 以軟食為好, 應儘量避免口服片劑。

3. 飲食的護理

據報導, 頭頸腫瘤患者37.7%~59%術前存在不同程度的營養不良[1], 晚期癌症病人尤甚, 營養不良可削弱病人對抗腫瘤治療的耐受力及反應性, 影響傷口癒合, 增加術後併發症, 影響手術療效, 因此術前應鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。

4 . 血糖、血壓、心率等的監測

喉癌病人中, 中老年病人較多, 因此常伴有糖尿病、高血壓或冠心病, 術前情緒的波動與緊張使血糖、血壓進一步升高, 心率增快, 因此術前監測血糖、血壓、心率很有必要, 血糖可用血糖儀監測, 血壓和心率可用心電監護儀監測, 並配合醫生採用必要的治療措施, 以保證手術的順利進行。

5 . 呼吸困難的護理

晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困難,

特別是做過喉鏡檢查及取活檢後可使呼吸困難加重甚至發生窒息, 因此對這些患者應加強巡視, 囑其臥床休息, 少活動, 必要時吸氧, 並做好氣管切開準備。

6. 完善術前準備

術前1d備皮, 術前12h禁食, 術前4~6h禁飲, 術日晨插鼻飼管、胃管、導尿管等, 肌注術前針。

7. 交流形式

由於喉切除手術部位的特殊, 手術後病人將暫時性失聲或長期失聲。 為了與患者進行溝通, 滿足患者需要, 常用以下幾種方法:1)用手語交流:術前三天進行手語練習, 掌握手勢所表達的意願, 如拇指表示自己的情況良好, 無特殊不適, 尾指表示小指, 等等。 2)看圖片:根據患者生活的一般需要製作一些圖片, 給患者看, 選擇其需要的。 3)用書面表達意思:手術前準備好書寫板,

以便隨時使用。

8. 心理護理

1)喉癌病人以老年為多, 病人心理十分複雜和敏感, 對癌症及手術有恐懼心理, 因對術後效果的懷疑引發焦慮心理, 為家庭造成經濟負擔帶來自責心理, 擔心家屬遺棄的孤獨心理。 針對這種情況, 應耐心安慰病人, 針對病人不同的個性、年齡及心理特點進行解釋, 講解有關疾病的知識和手術的重要性及大致經過。 向病人解釋喉部腫物如不及時治療, 將進一步增大, 可阻塞喉腔引起呼吸困難, 甚至窒息死亡。

2)我們向病人家屬介紹全喉切除術和部分喉切除術的基本情況, 教育家屬承擔家庭護理的責任, 氣管套管的清洗及消毒方法, 如何協助患者重建發音。 同時取得病人家屬和同事的配合,

減輕病人來自家庭及社會的心理壓力, 消除孤獨自卑感, 增強信心。

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