手術治療
由於胃癌診斷和治療水準的提高， 手術適應證較前相應擴大。 目前除了原發灶巨大， 固定， 腹內臟器廣泛轉移， 伴血性腹水呈惡液質者外， 只要患者全身情況許可， 即使鎖骨上淋巴結轉移， 肝臟有轉移結節等， 均應爭取剖腹探查， 切除原發病灶， 減輕症狀。 根據國內11734例胃癌手術的統計， 手術率為81.8%， 總切除率為49.7%。 近年來癌瘤切除率已提高至75%左右， 主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。
胃癌手術種類有：
1．根治性切除術：根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式。
1．根治性切除範圍應包括原發病灶，
2．擴大根治性切除範圍除了上述內容外， 還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟， 胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。 以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見， 主要分歧點是胃切除範圍和淋巴結清除的範圍。
為了提高胃癌治癒率， 應根據具體病情來選擇手術式， 不能硬性規定。 如癌瘤位於胃竇部及遠端小彎側， 行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌， 彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。 擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，
2．姑息性切除術：凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時， 而原發腫瘤可以切除， 病人一般情況能耐受手術者， 可以放阡姑息性胃切除術。 這種手術可以減輕病人中毒症狀， 消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等併發症。 術後再輔以化療、中藥治療， 可以延長病人的生存期。
3．短路手術：適用於晚期胃癌不能手術切除， 同時伴有梗阻的病人。
如幽門竇部癌合併幽門梗阻者可作結腸前或結腸後胃空腸吻合術。 胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術， 後者常需開胸才能完成手術， 手術適應證應嚴於前者。 一般捷徑手術不能提高療效， 但能減輕病人痛苦，
手術固然能切除癌腫， 但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等， 復發轉移幾率非常高。 運用中藥術後長期治療， 可以防止復發和轉移
放射治療
放射併發症較多， 甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者， 放射治療效果並不完好。 同時體質較差， 年齡偏大的患者， 繼續放療只能導致虛弱的生命更加垂危， 加速了患者死亡。 胃腺癌放射敏感性低， 單獨放療或與化療綜合治療後腫瘤縮小50%以上的只占60%， 腫瘤完全消失者僅10%， 因此， 胃癌不能單獨用放療來根治， 放療在胃癌治療中的作用主要是輔助性的或姑息性的。 多用於綜合治療， 放療的主要形式有術前放療、術中放療、術後放療和姑息性放療等四種。
化學治療
胃癌切除術後除少數病人外， 大多需行術後化療。 其原因系術後可能殘存有癌細胞， 或者有的胃癌手術難以完全清除， 或者通過淋巴或血液系統存在轉移病灶。 實踐證明胃癌術後配合化療與單純性手術比較， 前者生存期要長， 術後復發較少。 這就是醫生為什麼常常在術前給病人安排化療的道理。
免疫治療
免疫治療的適應證包括：
①早期胃癌根治術後適合全身應用免疫刺激劑。
②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內直接注射免疫刺激劑
③晚期病人伴有腹水者適於腹腔內注射免疫增強藥物。
