系統性紅斑狼瘡併發腦膜炎如何處理

系統性紅斑狼瘡是全身多系統損害的自身免疫性疾病， 臨床上可累及多個器官組織， 而中樞神經性狼瘡發病率也是高居不下的問題之一， 其發病率從25%～75%不等， 從病死率來講也不低， 大約為7%～19%， 是系統性紅斑狼瘡活動期的主要死亡原因之一， 僅次於狼瘡性腎炎及繼發感染。

系統性紅斑狼瘡併發的腦膜炎有兩大類型， 分別是隱球菌性腦膜炎和結核性腦膜炎。 它們在臨床表現及腦脊液常規生化改變極為相似， 但新型隱球菌腦膜炎起病更為緩慢， 腦壓顯著增高、頭痛劇烈， 可有視力障礙， 而顱神經一般不受侵害，

腦脊液塗片墨汁染色找到隱球菌孢子， 或沙堡培養基上見新型隱球菌生長即可確診；而結核性腦膜炎則做胸部X線片、結核菌素試驗檢查可鑒別。

治療系統性紅斑狼瘡併發結核性腦膜炎， 則除系統性紅斑狼瘡的治療方案外還需增加抗結核治療， 系統性紅斑狼瘡併發隱球菌性腦膜炎則需增加抗真菌治療。