膿皰型牛皮癬治療時需要監測哪些專案

膿皰型牛皮癬屬較嚴重的牛皮癬， 治療藥物有較多的不良反應， 因此， 在治療過程中要進行監測。

常用的藥物甲氨蝶呤， 是一種拮抗葉酸的細胞毒性劑， 長期應用可引起白細胞下降、口腔潰瘍、食欲不振、噁心、腹痛、腹瀉、脫髮、牙齦出血、便血及肝臟廣泛性纖維化和肝硬變等， 故每半個月要常規進行血常規、肝腎功能的檢查， 必要時進行肝B超檢查， 總劑量達1克時， 需要肝活檢。 低蛋白血症可增加甲氨蝶呤的血漿濃度， 須特別注意。

酸類藥物可使血脂升高， 少數病例肝轉氨酶增高， 用藥期間要隨訪肝功能及血脂，

尤其是有心血管疾病基礎的患者， 更應警惕血脂異常可能導致的心、腦血管意外事件。 長期應用還可引起骨質疏鬆、骨骺閉鎖、骨膜增生、韌帶肌腱鈣化、骨生成遲緩等， 影響兒童的生長和發育。 故兒童和青少年長期應用需每6～12個月作腰部和長骨的X線檢查。 此外， 本藥有致畸和胚胎毒性， 在終止治療後需避孕2年以上， 故育齡期婦女應在治療前接受檢查， 以確定未孕。

環孢菌素A可引起劑量依賴性的腎功能受損和高血壓， 發生於平均用藥1個月後， 故應隨訪腎功能及血壓， 減少劑量或停藥後均可恢復正常。

類固醇激素長期大劑量使用， 可併發細菌、真菌或病毒等感染， 產生消化性潰瘍或出血、骨質疏鬆或骨折、血糖、血壓異常、皮質功能抑制、腎上腺皮質功能亢進樣外貌等副作用，

因此， 要監測血糖、血壓、電解質、糞隱血等指標， 必要時進行病原學檢查， 以防治繼發感染。

此外， 膿皰型牛皮癬本身可發生低蛋白血症、低鈣血症、高脂血症、白細胞和中性粒細胞計數增高、血沉加快、肝酶升高等實驗室檢查異常， 因此監測以上指標， 既可以評估疾病的進展， 亦可以及時防治藥物的毒副作用， 應定期隨訪。