二、農藥中毒急救措施
孩子農藥中毒的表現
1、副交感神經和分佈於汗腺的交感神經節後纖維的膽鹼能受體興奮 表現腺體分泌增加,可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多。 虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小,胃腸平滑肌興奮引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。 心血管系統受抑制而致心跳緩慢、血壓下降,此與毒蕈中毒症狀相似,故稱毒蕈堿樣作用。
2、運動神經肌肉連接點膽鹼能受體興奮 表現肌肉纖維顫動或抽搐,晚期則見肌無力或麻痹。 交感神經節前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經膽鹼能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等症狀,這與煙鹼中毒的症狀相似,稱煙鹼樣作用。
3、中樞神經細胞觸突間膽鹼能受體興奮 則產生中樞神經系統功能失調症狀,中毒早期有頭暈、頭痛,以後出現言語障礙、神志不清和陣發性抽搐等。 有機磷中毒可因呼吸中樞麻痹而致死。
4、病史確定有接觸、食入或吸入有機磷殺蟲劑歷史。
5、中毒症狀 出現中毒症狀。 其中以大汗、流涎、肌肉顫動、瞳孔縮小和血壓升高為主要症狀。 皮膚接觸農藥吸收致中毒者起病稍緩慢,症狀多不典型,須仔細詢問病史,全面體檢有無皮膚紅斑、水皰,密切觀察臨床演變協助診斷。
6、嘔出物或呼出氣體有蒜臭味。
7、實驗室檢查 血液膽鹼酯酶活性測定顯著低於正常。
8、有機磷化合物測定 將洗胃洗出的胃內容物、嘔吐物或排泄物作有機磷分析。
9、輕度中毒:頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、嘔吐物有大蒜味、腹痛、腹瀉、出汗、流涎、四肢麻木、乏力、視物不清、瞳孔縮小、昏迷、大小便失禁、心率減慢、血壓下降。 測血膽鹼酯酶活力70%~50%。
10、中度中毒:頭暈、頭痛較重,噁心嘔吐、腹瀉、肌肉震顫、大量出汗;全身肌肉緊束感,猶如“穿橡皮衣”;說話不清楚,神志模糊不清,胸悶、氣短、乏力、走路不穩、瞳孔輕度縮小、血壓升高、心肌收縮力加強。 血膽鹼酯酶活力測定50%~30%。
11、重度中毒:神志不清、昏迷、抽搐、大汗淋漓、瞳孔極度縮小、全身肌肉震顫、脈搏快而細弱、心跳緩慢、心律不齊、心動過速、血壓下降、呼吸困難、口鼻湧出大量白色或粉紅色泡沫痰,病人可因呼吸抑制、呼吸迴圈衰竭而死亡。
農藥中毒急救措施
1、經皮引起中毒者,應立即脫去被污染的衣褲,迅速用溫水沖洗乾淨,或用肥皂水沖洗(敵百蟲除外),或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚;若藥液濺入眼內,立即用生理鹽水沖洗20次以上,然後滴入2%可的松和0.25%氯黴素眼藥水,疼痛加劇者,可滴入1%—2%普魯卡因溶液,嚴重立即送醫院治療。
2、吸入引起中毒者,立即將中毒者帶離施藥現場,移至空氣新鮮的地方,並解開衣領、腰帶,保護呼吸暢通,除去假牙,注意保保暖,嚴重者立即送醫院治療。
3、經口引起中毒者,在昏迷不清醒時不得引吐,如神志清醒者,應及早引吐、洗胃、導泄或對症使用解毒劑。
4、引吐是排除毒物很重要的方法。 先給中毒者喝200—400毫升水,然後用乾淨手指或筷子等刺激咽喉部位引吐;用1%硫酸銅液每5分鐘一匙,連用三次;用濃食鹽水、肥皂引吐(但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃);用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細末一次沖服;砷中毒者用鮮羊血引吐。
5、洗胃在引吐後應早、快、徹底地進行洗胃,這是減少毒物在人體記憶體留的有效措施。 洗胃前要去除假牙,根據不同的農藥選用不同的洗胃液。
