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腎性尿崩症的西醫療法

無特效治療, 主要治療方法為保證液體入量和適當限制鈉鹽, 以保證血容量和血鈉在正常範圍。 水的入量須保持在6~10L/m2/d。 並應注意足夠的營養和熱量。

由於患兒每排出一個mOsm的溶質需要排出8~12ml的水, 若減少電解質的入量則可相應地減少水的排出。 年長兒應限制鈉鹽的入量在2~2.5mmol/(kg.d)。 食物中碳水化合物與脂肪的比例應相應地提高, 蛋白質的比例應減少。 磷的入量亦應適當限制。

在限制鈉鹽的同時, 服用氯噻嗪類(cholorothiazide)利尿劑, 可導致鈉的負平衡, 使尿量減少和尿濃度上升。 其機理尚不十分清楚, 可能由於鈉減少後,

近曲小管對鈉的回吸收增加, 水分隨之回收。 實驗證明, 口服氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)60mg/(m2.d)〔或0.5~1.5mg/(kg.d)〕, 同時減少鈉的入量至1mmol(1meq)/(kg.d), 可使尿量減少40-50%。 利尿酸(ethacrynic acid)120mg/m2/d口服, 亦可起到同樣作用。 此類藥物可使鉀的排出增加, 故需要注射或口服鉀的入量不少於2~3mmol(2~3mEq)/(kg.d)。 近年來應用非激素類抗炎藥物如消炎痛亦可起到減少尿量, 增加尿比重的作用。

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