淋巴瘤的症狀及診斷

淋巴瘤的診斷

在日常生活中， 定期去體檢， 時常注意自己的身體有無淋巴瘤的徵兆， 如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。 惡性淋巴瘤的診斷包括兩個方面：一是肯定淋巴瘤的類型， 即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及範圍， 即臨床分期。 其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。

淋巴瘤的症狀

主要是在身體上摸到腫大的淋巴結， 早期皆不痛不癢， 因此常被人所忽略。 大約60%的淋巴瘤首先發現在頸部的淋巴結腫大，

開始時只是單一腫大， 慢慢則數目增加， 且越腫大。 淋巴瘤可發生於全身淋巴組織， 如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁， 有時則發生於臟器引起壓迫症狀;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀;若淋巴瘤侵犯骨髓， 則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症， 有時在周邊血液裡可見異常淋巴球出現。 本病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。 其病是因寒痰凝滯， 氣鬱痰結， 肝腎陰虛所致。

由於淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同， 臨床表現很不一致。 原發部位既可在淋巴結內， 也可在淋巴結外的淋巴組織。 但總的來說，

有以下三方面的表現：

局部表現

一是淋巴結腫大：包括淺表和深部淋巴結， 其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性， 質硬， 多可推動， 早期彼此不粘連， 晚期則可融合， 抗炎、抗結核治療無效。 淺表淋巴結以頸部為多見， 其次為腋下及腹勝溝。 深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。

二是淋巴結腫大引起局部壓迫症狀：主要是指深部淋巴結， 如腫大的縱隔淋巴結， 壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。

全身症狀

一是發熱。 熱型多不規則， 多年38℃-39℃之間， 部分病人可呈持續高熱， 也可間歇低熱， 少數有週期熱;二是消瘦。 多數病人有體重減輕的表現， 在6個月內減少原體重的10%以上;三是盜汗。

夜間或入睡後出汗。

結外病變 淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。 如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。 患者一旦有上述症狀和體征， 就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。