1.火有常變之分
火之常為陽氣， 平人身中之火即為陽氣。 陽氣為人身之大寶， 能溫養煦育五臟六腑， 四肢百骸， 運行氣血， 蒸津化液， 抵禦陰寒， 為生髮之根本。 人身之火， 要在暖臟腑而煦氣血， 具有生髮活潑之機， 《類經·陰陽類》說：“火， 天地之陽氣也， 天非此火， 不能生物， 人非此火， 不能有生， 故萬物之生， 皆由陽氣， 但陽和之火則生物， ……火和平則氣乃壯”。
少火為身中之陽氣。 少火即指正常的、具有生氣的火， 是維持人體生命活動的陽氣。 因此， 《素問·陰陽應象大論》說：“少火之氣壯”。 又說：“少火生氣”。 少火源于飲食水谷， 化於氣血，
火之變動為賊邪。 體內陽氣之變， 即是邪火， 火無外火， 即因於此。 邪火之成， 則在陽氣失其正化。 《景嶽全書·火證》說：“火為熱病是固然矣， 然火得其正即為陽氣， 此火之不可無亦不可衰， 衰則陽氣虧虛也;火失其正是以邪熱， 此火之不可有， 尤不可甚， 甚則真陰傷敗也。 然陽以元氣言， 火以病氣言”。 就是說人身之火失其正則為邪， 戕傷臟腑， 耗傷氣血， 亦即《類經·陰陽類》所說：“亢烈之火反害物， 故火之過則氣反衰……壯火散氣”。 所謂邪火， 實為身中陽氣之變， 《景嶽全書·傳忠錄》說：“以陽氣為元氣之大主， 火為病氣之變見”。 總之， 火有常變， 而火之變為賊邪， 又與陽氣不相容， 因此， 臨證辨火之邪正甚為重要。
2.邪火有虛實之異
邪火名稱繁多， 但俱可用虛實二字統之， 即實火、虛火。 實火， 指邪熱熾盛的實證、熱證。 以胃腸、心、肝膽實火最為常見。 其證候表現為高熱、頭痛、目赤、口苦、口幹、渴喜冷飲、煩躁、腹痛拒按、脅痛、便秘、溲赤、口舌生瘡、甚則吐血、衄血， 或發斑、發疹， 舌紅， 苔黃燥或起芒刺， 脈數有力等。
壯火屬實， 為陽火。 壯火由陽氣亢盛至極而生， 故壯火屬病理學術語。 它是指過亢的、能耗傷人體正氣的火。 《素問·陰陽應象大論》說：“壯火食氣”， “壯火散氣”。 素體陽氣偏盛者， 其陽熱之氣亢烈則為壯火， 責在陽氣亢盛。 火屬陽， 火盛熾熱， 治須苦寒涼瀉， 故熾烈之壯火， 亦稱陽火。 壯火言邪甚， 而陽火言火熱熾盛之勢。
虛火屬虛， 由陰虛、陽虛之別。 虛火是人體臟腑機能的一種虛性亢奮狀態。
陰虛之火， 亦稱陰虛火旺。 由陰液虧損， 陰不制陽， 陽氣相對偏亢， 即陰虛火盛而產生的火熱徵象。 如兩顴潮紅， 低熱或潮熱， 五心煩熱， 或骨蒸勞熱， 盜汗， 心煩失眠， 尿短赤， 口燥咽幹， 舌紅苔少， 或光紅無苔， 脈細數無力。 常見於熱病後期， 陰分受傷， 或陰虛勞損等。 五臟皆有陰陽， 故陰虛之火， 可遍涉五臟， 隨陰虛之不同臟腑， 見證亦有區別。
陰虛假熱。 由於陽氣虛衰， 陰寒內盛， 格陽於外而引起的假熱。 《景嶽全書·火》說：“元陽衰敗， 火不歸元， 戴陽……”， “寒從中生， 則陽氣去所依存而瀉散於外， 即是虛火假熱之謂也”。
陰火， 主要指氣虛發熱。 (關於陰火，
基於上述可知， 火有邪正， 少火言正氣， 壯火言病理。 病理之火， 是為邪火。 邪火其根本在於陽氣的充盛與否， 以及陰精是否滿盈。 從其產生的機理分類則有虛實之分， 《景嶽全書·火》說;“凡察火證， 必須察其虛實”。 邪火之虛實， 是以產生該火時機體陽氣盛衰之狀態而言， 陽氣盛， 火熱熾， 名曰實火;陽氣衰， 中氣虛， 則為虛火假熱， 分別稱為虛火、陰火。
