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兒童哮喘患者能否全身應用糖皮質激素

每當人們提起激素治療都會認為是對身體有害的, 特別是對於生長發育時期的兒童, 家長談激素而色變。 其實, 對於兒童哮喘患者來說應用激素是必要的和重要的, 激素可以幫助患兒控制哮喘發作, 改善生活品質, 嚴重哮喘發作甚至可以應用靜脈注射激素治療。

吸入性激素是兒童哮喘患者的首選藥物, 可以長期使用。 而當哮喘急性發作時病情較重, 吸入高劑量激素療效不佳或近期有口服激素病史的患兒早期加用口服或靜脈糖皮質激素可以防止病情惡化、減少住院、降低病死率。 口服激素可選用潑尼松片,

一般服用療程不超過一周。 嚴重哮喘發作的患兒應及早靜脈給藥, 常用藥物有甲潑尼龍或琥珀酸氫化可的松, 一般應用三天左右即停藥。 地塞米松為長效激素, 對於全身內分泌系統抑制作用較強, 一般不宜應用于兒童患者。

兒童哮喘患者應用激素療程應儘量縮短, 短期使用糖皮質激素副作用較少。 全身用糖皮質激素如連續使用10天以上者, 不能突然停藥, 應逐漸減量, 以免復發。 一般需要每週減量, 直至維持量, 再維持一段時間後再停用。 兒童哮喘急性發作時使用大劑量激素衝擊療法可能增加與激素治療相關的不良反應的危險性, 故不推薦在哮喘治療中使用激素衝擊療法。

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