股骨頭壞死的幾種治療方法

應該說， 對於股骨頭壞死沒有特效的藥物和治療方法， 一旦發生， 所有的治療目的都是挽救受損關節的功能， 延緩病情發展， 延長關節的使用壽命。

股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發現早晚、病程分期有很大關係， 病變發現越早， 病情越輕， 治療效果就越好。 確診股骨頭壞死後， 應按分期不同採取相應的治療。

保守治療。

①避免負重：可先依靠手杖、腋杖等支具， 嚴格限制負重， 可使缺血組織恢復血液供應， 並免受壓力作用， 以控制病變發展， 預防塌陷， 促使缺血壞死的股骨頭自行癒合。 但一般認為， 限制負重並不能挽救股骨頭壞死的病情發展，

此法主要適用於不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預後不良的病人。 自行癒合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關：病灶小或遠離關節面的， 多能自行癒合;如病灶鄰近關節面或病變範圍較大， 即使不負重， 自行癒合的可能性也極小。

②電、磁刺激：有成骨作用， 能促進骨折癒合。 電、磁刺激可作為骨壞死的獨立治療方法， 目前多用於手術的輔助治療

③手術治療。

④保留股骨頭的治療， 適用於早期股骨頭壞死。

⑤鑽孔減壓：可降低骨內壓， 促進靜脈回流， 解除滋養血管痙攣， 使新生血管能順骨孔長入缺血區。 主要用於早期無關節面塌陷的病人， 是治療骨壞死最簡單的手術方法。

目前嘗試在鑽孔減壓的基礎上進行打壓植骨、多孔鉭金屬棒支援、幹細胞移植等多種方法聯合治療， 力求達到降低骨髓內壓力， 去除壞死骨， 最終達到壞死區被新生骨填充的目的。

⑥植骨術：因植骨前需先鑽孔， 故又稱鑽孔減壓植骨術。 既有鑽孔減壓， 植骨提供機械支撐， 又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

⑦截骨術：通過改變股骨頭與股骨幹間的對應位置關係， 達到增加股骨頭的負重面積， 減少股骨頭所受壓力， 將股骨頭壞死病灶移出負重區， 從而減少局部承受的應力;同時， 截骨術使髓腔開放， 可降低骨內壓， 改善股骨頭的血循環。

人工關節置換：應用於關節面塌陷的股骨頭壞死病人， 根據患者年齡、壞死區大小以及患者的活動能力，

可選擇關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。