一旦發現自己得了口腔潰瘍， 許多人的第一反應是“會不會變癌？ ”我們醫院的口腔黏膜科門診就經常遇到這種憂心忡忡的病人。 其實， 絕大多數人的口腔潰瘍是不會變癌的， 那麼怎麼樣的口腔潰瘍會變癌呢？
區分“潰瘍”與“糜爛”
潰瘍首先需要與另外一種病損相鑒別， 那就是同樣常見於口腔黏膜的“糜爛”。 “口腔黏膜潰瘍”的學術定義是“黏膜上皮的完整性發生持續性缺損或破壞， 因其表層壞死脫落而形成凹陷”；“糜爛”則是指“口腔黏膜上皮的部分性表淺性缺損， 其大小形狀不規則， 邊界模糊不清”。 這麼說可能太專業，
之所以要分清“潰瘍”還是“糜爛”， 是因為， 發生在口腔黏膜的“糜爛”除了可見於皰疹等感染性疾病外， 還多見於扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質的口腔黏膜病， 比起“潰瘍”來， 更需要重視和警惕。
區分“潰瘍”的良性、惡性
現在， 回過頭來再說“潰瘍”。
其實， 口腔黏膜潰瘍嚴格地說並不是一種病， 而是一種症狀， 許許多多口腔黏膜病都可能發生。 例如復發性口瘡、創傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口黏膜感染性疾病、大皰性疾病的後期、某些性病，
“良性潰瘍”的典型代表是 “復發性口瘡”。 這是一種幾乎人人都可能發生的口腔潰瘍。 其臨床症狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”， 就是指潰瘍發作時， 邊緣充血， 表面有黃白色假膜， 中央凹陷， 伴有明顯的疼痛感， 影響語言和進食。 可伴有低燒， 通常兩周可以自愈。 此類潰瘍發作位置 “打一槍換一個地方”， 可以有長短不一的“休戰期”， 但也有患者“烽火連三月”， 口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。 好在恰恰是這種令人苦不堪言的潰瘍不會變癌， 因此對它犯不著“杞人憂天”。
與此相對應的是“惡性潰瘍”， 最典型的就是“口腔鱗癌”。 與上述的“復發性口瘡”不一樣， 這種潰瘍本身就是癌症， 叫做“癌性潰瘍”。 這種潰瘍具有時間長， 面積大， 基底硬， 邊緣翻出呈菜花狀， 疼痛不明顯， 反而“木嗒嗒”的特點， 有人把它歸結為“久、大、硬、翻、木”五個字。 如果病人的潰瘍符合這五個字， 那麼就不是“會不會變”的問題， 而是應該積極採取措施， 儘早手術或接受其他綜合治療。
預防潛在癌變危險
介於“良性潰瘍”和“惡性潰瘍”之間， 是“有潛在癌變危險的潰瘍”， 特指可以慢慢“演變”成口腔鱗癌的潰瘍。 這類潰瘍最常見的是“自傷性口腔潰瘍”和“創傷性口腔潰瘍”。
“自傷性口腔潰瘍”多見於患有多動症或有自傷性不良習慣的兒童， 他們常常因習慣性咬唇、咬頰、咬舌，
“創傷性口腔潰瘍”則往往是口腔記憶體在“創傷因素”引起的， 包括殘根殘冠、不良修復體等等。 中老年人如果牙齒蛀壞後不及時治療， “拖一天算一天”， 結果口腔裡全是“斷壁殘垣”， 有的“半拉子”牙冠像刀刃， 有的牙冠斷了， 留著一個像“朝天釘”似的牙根， 長期“切割”或“刺穿”附近的同一塊黏膜， 造成反復潰瘍， 久而久之， 可能引起癌性潰瘍。 另外， 缺牙者如果裝的假牙不合適， 佩戴時有固定壓痛點；或者一副假牙使用了五年以上，
如何防止潛在癌變危險呢？根據以上敘述， 不難看出， 預防措施很簡單――“自傷性口腔潰瘍”， 糾正不良習慣或積極治療多動症；“創傷性口腔潰瘍”， 清除殘根殘冠， 修正不良修復體。 臨床經驗證實， 只要預防措施及時、到位， 不僅僅這些有潛在癌變危險的潰瘍不會變癌， 而且潰瘍會很快痊癒。 當然， 對已經發生的潰瘍進行局部的藥物治療十分必要。 對有癌變跡象的創傷性口腔潰瘍和自傷性口腔潰瘍， 應該及時做切片活檢， 明確潰瘍性質， 以便採取進一步的治療措施。
相關連結復發性口瘡的調養
復發性口瘡的確切病因和致病機制至今仍不十分明確。西醫認為可能與局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水準改變及維生素或微量元素缺乏有關。中醫認為，復發性口瘡的發病有六個主要原因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪。二是飲食不節，過食辛辣肥厚之品。三是情志過極，五志鬱而化火。四是素體陰虧，虛火內生。五是勞倦內傷，傷及脾陽。六是先天稟賦不足，寒凝血瘀。
針對以上病因，中醫藥通過養生和調養，減少復發性口瘡的發作次數，改變發作頻率，對黏膜起到保護作用。例如，針對 “外感六淫”，要注意天涼天熱的氣候變化，尤其是換季之時，更要“春慢脫，秋慢添”，防止傷風感冒、中暑傷津。針對“飲食不節”要注意飲食平衡，做到“不饑不飽，不冷不熱，不偏食，不暴飲”和“多食素，多食果，多飲茶”。針對“情志過極”要學會調理情緒，做到淡漠名利，開朗豁達，不拘泥小節，不計較得失。針對“素體陰虧”要加強平時的鍛煉和調養，但要選擇適合的鍛煉項目，不要太過劇烈，平時還應多吃白木耳、蓮子、甲魚之類的滋陰之品，用食療彌補不足。針對“勞倦內傷”要注意勞逸結合，起居有律，房事有節，有病即治。針對“先天稟賦不足”更要注意綜合調養，適當運動，少吃藥，多睡眠，不逞強，不好鬥，凡事留有餘地，才能做到“軟扁擔挑不斷”。
復發性口瘡的確切病因和致病機制至今仍不十分明確。西醫認為可能與局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水準改變及維生素或微量元素缺乏有關。中醫認為，復發性口瘡的發病有六個主要原因：一是外感六淫，主要是燥、火兩邪。二是飲食不節，過食辛辣肥厚之品。三是情志過極，五志鬱而化火。四是素體陰虧，虛火內生。五是勞倦內傷，傷及脾陽。六是先天稟賦不足，寒凝血瘀。
針對以上病因，中醫藥通過養生和調養，減少復發性口瘡的發作次數，改變發作頻率，對黏膜起到保護作用。例如，針對 “外感六淫”，要注意天涼天熱的氣候變化，尤其是換季之時，更要“春慢脫，秋慢添”，防止傷風感冒、中暑傷津。針對“飲食不節”要注意飲食平衡，做到“不饑不飽，不冷不熱，不偏食，不暴飲”和“多食素，多食果，多飲茶”。針對“情志過極”要學會調理情緒，做到淡漠名利，開朗豁達，不拘泥小節，不計較得失。針對“素體陰虧”要加強平時的鍛煉和調養，但要選擇適合的鍛煉項目，不要太過劇烈，平時還應多吃白木耳、蓮子、甲魚之類的滋陰之品，用食療彌補不足。針對“勞倦內傷”要注意勞逸結合，起居有律，房事有節，有病即治。針對“先天稟賦不足”更要注意綜合調養，適當運動，少吃藥，多睡眠，不逞強，不好鬥，凡事留有餘地，才能做到“軟扁擔挑不斷”。
