引起閉合性軟組織損傷的原因以及處理方法

在外力作用下關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時， 引起關節周圍軟組織發生撕裂傷， 如關節囊、肌腱、韌帶等部位， 稱為關節扭傷， 日常最為常見的是關節扭傷， 其中以踝關節扭傷最多， 其次發生部位為膝關節和腕關節。 局部皮膚或粘膜完整而且無裂口與外界相通叫做閉合性軟組織損傷， 損傷時的出血積聚在組織內不外流。 閉合性軟組織損傷是軟組織損傷的一種。

如外側韌帶損傷較輕、踝關節穩定性正常時， 早期可抬高患肢， 冰敷， 以緩解疼痛和減少出血、腫脹。 2～3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，

適當休息， 並注意保護踝部。 如損傷較重， 可用5～7條寬約2.5釐米的膠布從小腿內側下1/3經過內、外踝粘貼於小腿外側中部， 膠布外用繃帶包紮。 使足保持外翻位置， 使韌帶鬆弛， 以利癒合， 固定約3周。 如為內側韌帶損傷， 包紮固定位置相反。

若症狀嚴重， 或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足， 使其保持“矯枉過正”的位置， 約4～6周。 可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。 若踝部骨折塊較大， 且復位不良， 則應切開復位和內固定。

陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過度鬆弛造成關節不穩者， 可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。

關節扭傷後應及時處理， 原則是制動和消腫散瘀，

使損傷的組織得到良好的修復。 關節積血較多者， 應在無菌技術下及時抽出， 以免後遺關節內粘連。 韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者， 需行手術復位修補， 以免引起反復扭傷， 關節軟骨損傷和創傷性關節炎。

傷後立即用拇指指腹壓迫痛點止血， 趁局部疼痛尚輕、關節兩側肌肉未出現痙攣時， 立即做踝關節強迫內翻或外翻試驗和抽屜試驗， 以瞭解是否韌帶完全斷裂。 若疑有韌帶完全斷裂或合併骨折時， 經加壓包紮後送醫院處理。

韌帶輕度扭傷， 應立即冷敷， 然後用棉花或海綿置於傷部作加壓包紮並抬高傷肢。 繃帶包紮時要注意行走方向， 如外側韌帶損傷時， 使踝關節處於輕度外翻背伸位。 24小時後， 可選用外敷中藥、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射等，

3~4天后在保持原固定下練習行走。