張先生50歲， 3年前體檢時發現血壓130/92毫米汞柱， 甘油三酯5.45毫摩爾/升（正常值為0.4～1.73毫摩爾/升）。 聽說高血壓初期可以不服降壓藥， 張先生就一直注意飲食和鍛煉， 堅持了3年。 說來也怪， 雙休日在家中休息好時， 張先生的血壓為120/85～80毫米汞柱;平時下班後舒張壓就要高一點點， 為120/90～95毫米汞柱。 最近又去體檢， 血壓竟然更高了， 140/92毫米汞柱。 甘油三酯還是高於正常， 3.63毫摩爾/升。
張先生聽說用了降壓藥就不能隨便停用， 所以一直對服藥心存顧慮。 像他這種情況， 需不需要服用降壓藥？如果需要， 該選哪一種呢？在休息好、血壓正常的情況下也要服用降壓藥嗎？
24小時動態測壓
若有條件， 張先生應該先到醫院做一次24小時動態血壓檢查， 以進一步確定是否真患有高血壓， 並對其嚴重程度和24小時血壓波動情況進行評估。 當然， 若無條件做此檢查， 根據上述情況也可初步認為， 張先生患有輕度高血壓或至少是高血壓前期。
張先生休息好時血壓基本正常， 但上班工作忙時血壓升高， 尤其是舒張壓已達到高血壓標準≥90毫米汞柱， 最近體檢血壓為140/92毫米汞柱， 也已達到高血壓標準（成人血壓≥140/90毫米汞柱可診斷為高血壓）。 不過在醫院或診所測血壓要注意所謂“白大衣效應”。 因為不少人見到穿白大衣的醫生會產生心裡緊張、恐懼， 血壓就會增高， 即使平時血壓不高，
非藥物治療不可少
無論有無高血壓， 注意勞逸結合、合理飲食、戒煙、減肥和適當的鍛煉， 對任何人都相當重要。 張先生能堅持這樣做是十分正確的。 事實上， 不少輕度高血壓患者， 有時只要應用上述方法即可使血壓恢復正常。
藥物治療何時用
如果經過上述非藥物處理後， 血壓正常， 則可定期複查， 暫不必服用降壓藥。 如果經上述處理血壓仍然升高， 並達到高血壓水準， 那麼還是需要藥物治療。 必須指出， 隨著年齡增大， 高血壓發生率會越來越高， 張先生今年已經50歲了， 因此定期檢測血壓尤為重要。
對於輕度高血壓， 究竟先用哪種降壓藥呢？一般來說， 目前公認的幾類降壓藥均可作為初選用藥。 至於具體如何使用或用哪類藥， 應由醫生根據患者情況， 按個體化用藥原則決定。
高血壓是慢性進展性疾病， 大多數患者要做好長期服藥甚至終生服藥的思想準備， 因為迄今尚無徹底根治高血壓的辦法。 只有持之以恆才能減少高血壓的併發症。 不過， 輕度高血壓經治療後， 血壓正常達半年以上， 可減量或停藥觀察， 但仍應堅持非藥物治療， 並定期隨訪。 一旦血壓再度升高， 則應再次應用降壓藥。
最後還要說明， 高血壓的治療應是綜合性的， 張先生尚有甘油三酯升高， 也應做相應治療。 一般可選用貝特類藥物，
