CYP對藥物代謝影響

人們在吃藥治病時往往不聽醫生的藥品用法簡單介紹， 而是閱讀些資料， 研究疾病與藥物的關係， 便確定藥物對本人疾病是否合適。 但有些藥品說明書的內容， 患者未必能讀懂。 其中非常重要而又容易被忽視的是藥物與細胞色素P450的關係。 往往因為不懂藥品說明書而使治療失敗， 或產生意外副作用。 因此， 瞭解CYP對每位患者都是必需的， 特別對每次同時吃多種藥物的患者。

什麼是CYP。

細胞色素P450（簡稱CYP）是人體內一組含有正鐵血紅蛋白的蛋白質， 經波譜分析， 在450毫米處有一個極強的吸收帶， 因此， 起名為P450。

CYP可以影響體內藥物的代謝。 CYP有許多種（如CYP1A2、CYP2B6、CYP2C19等等）， 同一種CYP 可代謝多種藥物， 即許多藥物可受一種CYP影響， 因此， 如果兩種以上藥物同時需要同一種CYP ， 就會產生競爭， 競爭失敗者， 藥物代謝必將受到影響。

CYP對藥物代謝影響舉例說明。

胺碘酮是抗心律失常藥物， 如與苯妥英鈉同時使用， 胺碘酮可抑制CYP 2C9（一種CYP）， 而苯妥英鈉需依賴CYP2C9代謝， CYP 2C9受到抑制影響苯妥英鈉代謝， 使苯妥英鈉在血中濃度升高， 出現苯妥英鈉中毒症狀；其他， 通過CYP2C9代謝的氟尼卡、環孢素、利多卡因、他克莫司、三唑侖、麥角胺以及辛伐他丁等， 都可能因與胺碘酮同時使用， 而引起不良反應。 又如三唑侖與抗真菌藥伊康唑同時使用， 可因伊康唑過早與CYP2C9結合而影響三唑侖代謝，

從而出現嗜睡、搖晃、健忘、幻覺等副作用；相反， 三唑侖和利福平同時使用， 由於利福平可誘導CYP 2C9， 增強其活性， 使三唑侖代謝加快， 影響三唑侖療效。 由於絕大部分藥物都與CYP有關。 因此， 同時服用的兩種以上藥物依賴同一種CYP 代謝時， 要麼引起其中一種藥物在血中濃度升高， 出現該種藥物的不良反應；要麼， 被促進代謝而影響藥效。

怎麼知道兩種以上藥物通過一種CYP代謝。

CYP 種類很多， 成千上萬， 目前有的藥品說明書有所說明， 大部分並未說明。 那麼怎麼辦？關鍵要看好說明書上聯合用藥一項。 只要標明不能或不宜與××藥同時使用， 就很可能涉及藥物酶問題， 不要貿然同時使用。