女性肝癌晚期患者， 58歲， 有乙肝病史， 現在全身發黃， 吃不下東西， 請問為什麼會全身發黃？
患者全身發黃在臨床上稱為黃疸， 就是指高膽紅素血症， 即血中膽紅素濃度升高， 使皮膚、黏膜、鞏膜及其他組織和體液發生黃染的現象。
黃疸是中晚期肝癌的常見體征， 彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。
肝癌性黃疸發生的原因主要有：
黃疸可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸三種， 肝癌患者所併發的黃疸屬於後兩種， 以阻塞性黃疸多見， 具體發生機制如下：
1、肝內腫瘤侵入膽管導致阻塞
肝內腫瘤侵入膽管， 導致膽管不完全或完全阻塞， 並可部分壞死脫落， 下降至肝外膽管， 突然阻塞膽道， 引起阻塞性黃疸。
2、癌腫壓迫膽管， 膽汁引流不暢
肝內及肝門區腫瘤結節或肝門淋巴結腫大壓迫各級膽管， 導致膽汁引流不暢， 結合膽紅素和非結合膽紅素返流人血， 血中膽紅素濃度升高， 以結合膽紅素為主， 引起阻塞性疸。
3、膽管內癌栓阻塞膽管
膽管內癌栓形成， 包括壞死腫瘤脫落， 在膽管內生長， 肝內原發腫瘤破入膽管， 或腫瘤出血， 含有癌細胞的血凝塊形成栓子， 阻塞膽管等， 均可導致併發阻塞性黃疸。
4、混合性黃疸
彌漫性肝癌或合併有嚴重的肝硬化， 因肝細胞廣泛受損， 膽紅素在肝內的生成。 代謝及排泄障礙， 導致血中結合膽紅素和非結合膽紅素水平均升高，
5、治療性黃疸
一些抗肝癌治療手段也可引發黃疸， 如肝動脈化療栓塞、經皮無水乙醇注射或外放射治療等， 其機制尚不完全明確。
