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怎麼判斷嬰幼兒期哮喘病情惡化

嬰幼兒哮喘病情估計比較困難, 因為任何客觀的指標, 如肺功能檢查是不可能進行的, 患兒也不可能為醫師或家長提供任何可靠的主訴, 因此嬰幼兒哮喘病情惡化的判斷在很大程度上依賴于家長的觀察和醫師的綜合判斷。 下面幾點可供參考:

精神狀態:嬰幼兒的天性是好動, 因此哮喘嬰幼兒哮喘輕度發作時, 精神如常, 仍活潑、愛玩, 但當嬰幼兒變得煩躁、愛哭或嗜睡時, 常提示病情嚴重。

氣短和講話方式改變:輕度哮喘發作的嬰幼兒在活動或哭鬧後出現氣短, 隨著病情的加重, 會說話的患兒語調變得軟弱,

哭聲短暫, 餵養困難, 安靜時也出現氣短, 進食被迫暫停。 平臥位時症狀加, 哭鬧加劇, 坐位和前傾位時反而可以減輕。

呼吸和脈搏增速:清醒安靜時呼吸次數超過正常最高頻率, 病情越重, 呼吸和脈率的頻率越高。

鼻翼扇動、呼吸輔助肌活動及胸骨上窩凹陷:鼻翼扇動是嬰幼兒呼吸困難最常見到, 也是最早出現的體征, 因此即使輕中度哮喘發作的嬰幼兒也可見到鼻翼扇動的體征。 隨著喘息症狀的加重, 胸骨上窩凹陷、肋間隙和劍突下部凹陷及點頭呼吸均可出現, 提示病情嚴重。

哮鳴音:輕度喘息發作常可在呼氣終末期聽到散在肺哮鳴音, 當病情轉重, 哮鳴吾的質和量均可有改變, 例如變成響亮, 甚至滿布全肺,

但當進入呼吸衰竭期哮鳴音反而減弱甚至聽不到。

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