尋常痤瘡

尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症， 尋常痤瘡的病因目前沒有明確定義。 尋常痤瘡的臨床表現為丘疹性痤瘡、膿包性痤瘡、囊腫性痤瘡等， 尋常痤瘡的治療方法有很多， 一起瞭解一下吧!

尋常痤瘡

尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病， 以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為其特徵。 常伴皮脂溢出。 多發生於青春期男女。 目前多認為是由雄激素激發引起， 青春期雄激素分泌增多， 使皮脂分泌亢進， 同時使毛囊漏斗部及皮脂導管角化， 導致皮脂排泄障礙， 皮脂瀦留， 形成粉刺。

皮損好發於顏面部，

尤其是前額、雙頰和頦部， 亦見於上胸、肩胛間背部及肩部等皮脂腺豐富部位， 呈對稱分佈， 但在顏面部中央尤其是鼻部及眼眶周圍常無損害。 損害呈多形性， 最早損害為粉刺， 最典型的為黑頭粉刺， 見於擴大的毛孔中， 呈點狀黑色， 可擠出脂栓。 白頭粉刺為針頭到針尖大小圓錐形丘疹， 呈皮色和灰白色， 不易擠出脂栓， 在發展過程中， 粉刺可演變為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫及蜂窩織炎等損害。 炎症深者， 愈後遺留淺的凹坑狀瘢痕， 甚至形成瘢痕疙瘩。 大多數患者在25～30歲以後逐漸痊癒。

尋常痤瘡的病因

確切的病因尚未清楚， 可能涉及雄性激素、皮脂生成和痤瘡桿菌感染等因素， 遺傳也是個重要方面。 嚴重的痤瘡患者血中雄性激素前體明顯增加，

輕症患者只是組織雄性激素水準升高。 皮脂腺功能亢進， 生成過多皮脂， 也是痤瘡發生的一個重要因素。 痤瘡桿菌感染引起的免疫反應與炎症性皮損的發生有關。

尋常痤瘡的臨床表現

1.丘疹性痤瘡

以炎症性丘疹為主， 丘疹中央有時可見粉刺。

2.膿皰性痤瘡

以小膿皰為主， 伴有炎性丘疹。

3.囊腫性痤瘡

出現許多大小不等的皮脂腺囊腫， 感染後即成膿腫， 常破潰溢膿， 形成竇道和瘢痕。

4.結節性痤瘡

侵犯部位較深， 形成深在的炎性結節。

5.萎縮性痤瘡

炎症性病損消退後遺留許多凹坑狀萎縮性瘢痕。

6.聚合性痤瘡

皮損多形， 可出現各種炎症性和非炎症性病變。 病情往往較重。

7.暴發性痤瘡

偶見於青年男性。

突然出現許多炎症很重的皮損， 形成結節和潰瘍， 除局部疼痛不適外， 還可伴有全身發熱和多發性關節痛。 後期遺下顯著的瘢痕。

尋常痤瘡的治療

1.一般處理

痤瘡患者的皮膚往往相當油膩， 經常用肥皂或潔淨殺菌劑洗臉有好處。 少吃甲殼類、巧克力、甜食、牛奶和油膩的食物， 多吃蔬菜。 海鮮和碘鹽有時會加重病情。 雖然對控制飲食的必要性目前尚有異議， 但在臨床上還是應該尊重患者自身的體會， 避免飲酒及辛辣刺激性食物。

2.外用藥

(1)維A酸

維A酸(全反式維A酸)製劑外塗， 主要適於治療以粉刺為主的痤瘡。 維A酸無抗菌作用， 若與過氧化苯甲醯或其他抗生素合用， 效果更好。

(2)過氧苯甲醯

本藥配成2.5%～10%洗劑或凝膠劑外用。

按患者耐受情況， 逐漸增加濃度。 每日塗藥2次。 主要作用是減少毛囊痤瘡桿菌的數量和減輕三醯甘油的水解。 此外， 對異常的角化過程如粉刺也有抑制作用(比維A酸弱)。 不良反應包括皮膚乾燥、刺激和變應性接觸性皮炎。 本品常與其他療法並用， 可明顯提高療效。

(3)抗生素

主要作用是消滅毛囊內的痤瘡桿菌和抑制其產生前炎症介質的能力。 對炎性痤瘡有明顯的療效。 長期外用抗生素易產生耐藥菌株， 紅黴素與過氧化苯甲醯合用(如必麥森含3%紅黴素和5%過氧化苯甲醯)可防止這種情況發生。

(4)硫磺、雷瑣辛和水楊酸

可配成適當濃度的洗劑、霜和糊劑外用。

(5)壬二酸

治療炎症性痤瘡和非炎症性痤瘡均可。 在治療痤瘡上有三個作用，

即抗菌作用、抗粉刺作用和抗炎作用。 其不良反應比維A酸少， 為皮膚發紅， 但不伴有脫屑和乾燥等， 無光敏感性。 此外， 本品能減輕炎症後的皮膚色素沉著。

(6)煙醯胺

4%煙醯胺凝膠治療中重度痤瘡有較好的效果， 其作用機制為清除引起炎症作用的超氧陰離子自由基， 抑制白細胞趨化。

(7)糖皮質激素

氯黴素的霜劑塗布亦有療效。 該藥以塑膠(聚乙烯薄膜)封包治療結節、囊腫性痤瘡效果尤佳。

3.內用藥

(1)抗生素

四環素及其同類廣譜抗生素常用於痤瘡治療， 有顯著效果。 此外， 抗生素本身也具有抗炎作用。

(2)異維A酸(13-順維A酸)

適用於嚴重而頑固的結節囊腫性痤瘡;對用一般療法無效， 又可能給患者身心造成嚴重影響的其他類型痤瘡， 也可酌情使用。有時可略縮短，因為皮損若已消退70%～80%，停藥後病情仍會繼續改善。經足量治療後，大多數病例可長期緩解。少數病例在停藥後復發者，可在停藥8周後給予第2個療程。

(3)糖皮質激素

通常用潑尼松。只用于皮損炎症反應明顯，且用其他抗生素無效的病例。對炎症特別嚴重的痤瘡和在用維A酸的初期，潑尼松可有效控制症狀，防止不良後果的發生。對有11或12羥酶阻滯物或雄性激素含量過高的女性病例，少量糖皮質激素與雌性激素並用，可更大程度地降低血漿雄性激素含量，提高療效。

(4)氨苯碸

本藥有一定的抗炎作用，主要用於嚴重的結節囊腫性痤瘡和暴發性痤瘡，可與抗生素聯合應用。

4.局部注射療法

皮損內注射藥物的優點是充分發揮該藥對局部的作用，大大減少對全身的影響。臨床常用的有醋酸曲安西龍混懸液、乙醯乙酸曲安西龍、倍他米松混懸液。

結語：綜上所述，尋常痤瘡對身體的危害非常大，當發現身體有皮膚不適時，應該及時到醫院治療，若是患上尋常痤瘡，應儘早治療，以免錯失最佳治療時間。另外，在日常生活中，要做好預防工作。

也可酌情使用。有時可略縮短，因為皮損若已消退70%～80%，停藥後病情仍會繼續改善。經足量治療後，大多數病例可長期緩解。少數病例在停藥後復發者，可在停藥8周後給予第2個療程。

(3)糖皮質激素

通常用潑尼松。只用于皮損炎症反應明顯，且用其他抗生素無效的病例。對炎症特別嚴重的痤瘡和在用維A酸的初期，潑尼松可有效控制症狀，防止不良後果的發生。對有11或12羥酶阻滯物或雄性激素含量過高的女性病例，少量糖皮質激素與雌性激素並用，可更大程度地降低血漿雄性激素含量，提高療效。

(4)氨苯碸

本藥有一定的抗炎作用，主要用於嚴重的結節囊腫性痤瘡和暴發性痤瘡，可與抗生素聯合應用。

4.局部注射療法

皮損內注射藥物的優點是充分發揮該藥對局部的作用，大大減少對全身的影響。臨床常用的有醋酸曲安西龍混懸液、乙醯乙酸曲安西龍、倍他米松混懸液。

結語：綜上所述，尋常痤瘡對身體的危害非常大，當發現身體有皮膚不適時，應該及時到醫院治療，若是患上尋常痤瘡，應儘早治療，以免錯失最佳治療時間。另外，在日常生活中，要做好預防工作。