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血管瘤的治療

血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形, 多見於嬰兒出生時或出生後不久, 它起源於殘餘的胚胎成血管細胞, 發生於口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%。 下面小編為大家詳細介紹, 血管瘤的治療, 希望能對您有所幫助。

血管瘤從本質上可分為兩種:一種系胚胎發育過程中血管發育失常, 血管過度發育或分化異常導致的血管畸形, 一種系因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。 按其結構分為四種, 臨床過程和預後各不相同—。

血管瘤是比較常見的血管性疾病, 多為先天性的, 一般出生時就有。

它的原因比較複雜, 目前也沒有一個準確的說法, 普遍被認可的原因的還分為兩類如下:

一、目前大多數學者認為人體胚胎發育過程中特別是在早期血管性組織分化階段, 由於其控制基因段出現小範圍錯構而導致其特定部位組織分化異常, 並發展成血管瘤。

二、 也有學者認為在胚胎早期胚胎組織遭受機械性損傷, 局部組織出血造成部分造血幹細胞分佈到其它胚胎特性細胞中, 其中一部分分化成為血管樣組織並最終形成血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的, 雖都為先天性, 但並不是所有的血管瘤都是一個原因造成的, 只有到正規的整形醫院進行全面的檢查後方可得知。 血管或脈管畸形的治療應根據病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。

目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、鐳射治療、硬化劑注射等。 一般採用綜合療法。 對嬰幼兒的血管瘤應行觀察, 如發展迅速時, 也及時給予一定的干預治療。

血管瘤是由大量增生的血管所構成, 為常見的軟組織腫瘤。 血管和淋巴管屬於同一來源。 胚胎早期, 原始脈管是一種單純由內皮細胞組成的管狀物, 它們在間質中間形成一個緻密的網。 以後隨著各器官的發育, 原始脈管網逐漸分化成與器官聯繫的許多血管叢和淋巴叢。 雖然對於外周循環系統的最終形成過程還不甚瞭解, 但根據實驗結果, 可以肯定是與脈管內的流量和壓力是有密切關係。

在原始階段, 動脈、靜脈和淋巴管的結構是沒有區別的, 只有在以後才生成供應血管引流血管和淋巴管。 血管中層的肌纖維和外膜的結蒂組織, 都是從包圍原始內皮細胞的間質中發育出來的。 在分化的過程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤, 發生血管瘤或淋巴管瘤, 血管的胚胎發育過程中, 大致可以分發, 叢壯期、網狀期及管幹期三個階段, 如在某一個階段的正常發育過程中發生障礙或異常, 在可出現該階段正常發育形態的畸形。

治療方法 治療方法:①手術切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤鐳射治療;⑥血管瘤銅針療法;⑦超聲微介導療法;⑧高頻電極治療技術。

1. 手術治療

採用外科手術方法將病損組織切除,

以達到治療目的。 對於獨立且較小病灶效果良好。 一般情況下, 病損區血管豐富, 血量大, 手術時出血量極大, 常常引起嚴重的失血性休克, 術中需要大量輸入全血, 手術難度大, 危險程度高。 同時, 由於出血後血往往不能全部切除即被迫終止手術, 故術後復發率很高。 手術切除部分瘤體後遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。 手術費用昂貴, 患者難以承受的負擔, 面部皮膚毛細血管瘤可結合整容皮膚移植術修復病損區。 故手術治療應嚴格掌握適應症, 權衡手術價值, 然後方可確定是否選擇手術治療。

2. 冷凍治療

此種方法用於血管瘤治療源於60年代, 操作者利用液氮的揮發造成的強低溫, 通常狀態下低於-20℃,

將病損區皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝, 使其細胞內形成冰晶, 並導致細胞破裂、解體、死亡, 再經過機體修復過程使血管瘤消失。 但此法會留下局部疤痕, 在眼、口角、鼻尖、耳部治療後常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。 由於冷凍操作難控制強度和深度, 同時組織對低溫的抵禦能力不同, 出現治療不徹底。 復發較高, 而直接影響療效評價。 另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術者所期待的結果, 但如果不出現此類狀況, 往往治療無效。

3. 放射與同位素治療

其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線對病損區組織細胞核進行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂, 終止核蛋白的合成造成細胞死亡和解體, 再通過組織修復過程達到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶90膠片外貼,磷32膠體局部注射等。治療後所治部位留下放射性損傷後萎縮性疤痕,表皮有脫屑現象。對於這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術切除,否則將不能排除其癌變可能。專家們認為治療在血管瘤治療過程中要儘量避免使用放射療法。

4. 硬化劑注射治療

此法源於50年代,枯痔注射療法衍化而來。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組

織中,引起無菌性炎症,腫脹消失後出現局部纖維化反應,使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽黴素、搏來黴素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。此方法優點費用較低,治療血管瘤有一定效果,但劑量如果掌握不准很容易潰爛和留疤。

5. 鐳射治療

利用專業鐳射治療設備對血管瘤組織進行凝固,並達到治療血管瘤目的。但鐳射治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內,超過0.4mm即產生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形,但血管瘤大部分較深,尤其是長在深的毛細血管瘤鮮紅斑痣,應避免使用鐳射療法。

另有光敏鐳射療法,是先將光敏劑注入患者血管中,然後用黑光燈或長波段鐳射照射血管瘤區域。光敏劑啟動後產生光化學反應並導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程,使血管管腔閉塞,以達到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴格,否則將出現嚴重的光敏性內炎,纖維組織病後光敏性視網膜炎。、

6. 介入治療

是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位,然後將栓塞劑注入瘤體,讓其產生無菌性炎症,以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用於內臟血管瘤如肝血管瘤。對於軀幹及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量、劑型限制,以及血管瘤特徵限制而難以達到預期效果。使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

7、超聲微介導療法

超聲微介導技術是在介入療法和動靜脈導管技術基礎上發展起來的新技術,沒有介入療法痛苦大,費用不高。該技術是在B超定位後,通過微導管穿刺插入引起異常結構的病變血管及膨大處,在血管瘤體內利用超聲消融技術,讓供血支血管壁收縮管腔變狹窄,減少瘤部供血,使瘤體供血與回流達到平衡,從而達到治癒的目的。主要針對治療海綿狀血管瘤、淋巴性血管瘤等,特別對嬰幼兒血管瘤效果最好。與其他技術相比:不產生射線,無放射性物質;不用激素、同位素及其化療藥物。並且可以在三維定位下治療內臟血管瘤。此技術適宜人群較為廣泛,一般出生一個月的嬰兒以上均能接受治療。但高敏體質者、血友病,白血病為禁忌症。

8、高頻電極治療技術

高頻電極治療技術是治療血管瘤的一種新技術,它是在超聲定位下,採用最先進的高頻電極治療儀和導管針,直接作用於瘤體細胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維,瘤體內產生高熱,使血管壁乳化、凝固、收縮,瘤體逐漸縮小,畸形血管失去再擴張的能力。該治療技術不損傷正常組織細胞、無破壞性,不留下疤痕,實用於海綿狀血管瘤、淋巴毛細血管瘤,蔓狀血管瘤,多發性淋巴血管脂肪瘤 。瘤體一般一次可治癒,巨大瘤體和多發性瘤體通過2--3次治療可治癒。據統計,用此種方法已治癒數千例血管瘤患者。可應用於: 嬰幼兒血管瘤、草莓狀血管瘤、深層肌間血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴血管瘤、海綿狀血管瘤等血管瘤的治療,療效顯著。

9、藥光療法

藥光療法是在治療毛細血管瘤、鮮紅斑痣方面有明顯效果,是近幾年發展起來的新技能,其治療原理:是通過靜脈給注一種對光有反應的專用藥物,靜脈注射後,再進行藥光儀器照射。這是因為此時病變組織中的藥物濃度仍保持在較高水準,而周邊正常組織中的藥物濃度已降到低水準。選擇這個時機照光,既可有效殺傷病變組織,又可減少對周邊正常組織的損傷,爭取獲得最佳的選擇性殺傷效果。

藥光療法治療優勢:藥光療法治療中的照射,只起啟動藥物的作用,能量無需太集中,不會造成照射區的明顯溫升,更不會造成組織的熱損傷。而通常的鐳射手術,則是利用高能雷射光束所產生的局部高溫,來切割、汽化或凝固病變組織,所以藥光療法和傳統的鐳射手術有本質的區別,藥光治療是一種光化學反應誘導的生物化學作用過程,而鐳射手術是一種單純的物理作用過程。

藥光療法治療範圍:藥光治療鮮紅斑痣、毛細血管瘤療效顯著,治療週期一般需要1至多次,瘤體面積比較嚴重的,治療起來需要增加次數。治療後患者需要留院觀察一段時間、療程短、效果好。

血管瘤是指發生於血管組織的一種良性腫瘤,是由於血管組織的錯構,瘤樣增生而形成。分為原發性和繼發性兩種,其中原發性占75%,繼發性25%左右。繼發性多數在嬰兒期出現,少數在成年期發現,病因尚不清楚。原發性即先天性胎生性是由人體胚胎期血管網增生而形成,出生時即有,血管瘤較小時可無症狀。血管瘤可發生於身體各部位,長在顏面及四肢暴露部位,可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態,影響人體的生長發育。有的可以反復出血、感染,極少數人會產生惡變,甚至危及生命。

血管瘤:

再通過組織修復過程達到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶90膠片外貼,磷32膠體局部注射等。治療後所治部位留下放射性損傷後萎縮性疤痕,表皮有脫屑現象。對於這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術切除,否則將不能排除其癌變可能。專家們認為治療在血管瘤治療過程中要儘量避免使用放射療法。

4. 硬化劑注射治療

此法源於50年代,枯痔注射療法衍化而來。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組

織中,引起無菌性炎症,腫脹消失後出現局部纖維化反應,使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽黴素、搏來黴素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。此方法優點費用較低,治療血管瘤有一定效果,但劑量如果掌握不准很容易潰爛和留疤。

5. 鐳射治療

利用專業鐳射治療設備對血管瘤組織進行凝固,並達到治療血管瘤目的。但鐳射治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內,超過0.4mm即產生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形,但血管瘤大部分較深,尤其是長在深的毛細血管瘤鮮紅斑痣,應避免使用鐳射療法。

另有光敏鐳射療法,是先將光敏劑注入患者血管中,然後用黑光燈或長波段鐳射照射血管瘤區域。光敏劑啟動後產生光化學反應並導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程,使血管管腔閉塞,以達到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴格,否則將出現嚴重的光敏性內炎,纖維組織病後光敏性視網膜炎。、

6. 介入治療

是指在“X”導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位,然後將栓塞劑注入瘤體,讓其產生無菌性炎症,以期達到使瘤體血管閉塞作用。常用於內臟血管瘤如肝血管瘤。對於軀幹及肢體深部血管瘤,往往因為注入劑量、劑型限制,以及血管瘤特徵限制而難以達到預期效果。使用時應嚴格控制適應征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

7、超聲微介導療法

超聲微介導技術是在介入療法和動靜脈導管技術基礎上發展起來的新技術,沒有介入療法痛苦大,費用不高。該技術是在B超定位後,通過微導管穿刺插入引起異常結構的病變血管及膨大處,在血管瘤體內利用超聲消融技術,讓供血支血管壁收縮管腔變狹窄,減少瘤部供血,使瘤體供血與回流達到平衡,從而達到治癒的目的。主要針對治療海綿狀血管瘤、淋巴性血管瘤等,特別對嬰幼兒血管瘤效果最好。與其他技術相比:不產生射線,無放射性物質;不用激素、同位素及其化療藥物。並且可以在三維定位下治療內臟血管瘤。此技術適宜人群較為廣泛,一般出生一個月的嬰兒以上均能接受治療。但高敏體質者、血友病,白血病為禁忌症。

8、高頻電極治療技術

高頻電極治療技術是治療血管瘤的一種新技術,它是在超聲定位下,採用最先進的高頻電極治療儀和導管針,直接作用於瘤體細胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維,瘤體內產生高熱,使血管壁乳化、凝固、收縮,瘤體逐漸縮小,畸形血管失去再擴張的能力。該治療技術不損傷正常組織細胞、無破壞性,不留下疤痕,實用於海綿狀血管瘤、淋巴毛細血管瘤,蔓狀血管瘤,多發性淋巴血管脂肪瘤 。瘤體一般一次可治癒,巨大瘤體和多發性瘤體通過2--3次治療可治癒。據統計,用此種方法已治癒數千例血管瘤患者。可應用於: 嬰幼兒血管瘤、草莓狀血管瘤、深層肌間血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴血管瘤、海綿狀血管瘤等血管瘤的治療,療效顯著。

9、藥光療法

藥光療法是在治療毛細血管瘤、鮮紅斑痣方面有明顯效果,是近幾年發展起來的新技能,其治療原理:是通過靜脈給注一種對光有反應的專用藥物,靜脈注射後,再進行藥光儀器照射。這是因為此時病變組織中的藥物濃度仍保持在較高水準,而周邊正常組織中的藥物濃度已降到低水準。選擇這個時機照光,既可有效殺傷病變組織,又可減少對周邊正常組織的損傷,爭取獲得最佳的選擇性殺傷效果。

藥光療法治療優勢:藥光療法治療中的照射,只起啟動藥物的作用,能量無需太集中,不會造成照射區的明顯溫升,更不會造成組織的熱損傷。而通常的鐳射手術,則是利用高能雷射光束所產生的局部高溫,來切割、汽化或凝固病變組織,所以藥光療法和傳統的鐳射手術有本質的區別,藥光治療是一種光化學反應誘導的生物化學作用過程,而鐳射手術是一種單純的物理作用過程。

藥光療法治療範圍:藥光治療鮮紅斑痣、毛細血管瘤療效顯著,治療週期一般需要1至多次,瘤體面積比較嚴重的,治療起來需要增加次數。治療後患者需要留院觀察一段時間、療程短、效果好。

血管瘤是指發生於血管組織的一種良性腫瘤,是由於血管組織的錯構,瘤樣增生而形成。分為原發性和繼發性兩種,其中原發性占75%,繼發性25%左右。繼發性多數在嬰兒期出現,少數在成年期發現,病因尚不清楚。原發性即先天性胎生性是由人體胚胎期血管網增生而形成,出生時即有,血管瘤較小時可無症狀。血管瘤可發生於身體各部位,長在顏面及四肢暴露部位,可以影響容貌。不同程度地壓迫、破壞周圍組織器官的功能和形態,影響人體的生長發育。有的可以反復出血、感染,極少數人會產生惡變,甚至危及生命。

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