小兒癲癇檢查方法有哪些

小兒癲癇患者應及時的治療， 方能減少對患兒的危害。 但是治療首先要對小兒癲癇進行診斷， 方能對症下藥。 詳細的病史尤其是癲癇發作的詳細描述， 治療情況， 圍生期和既往情況， 家族史以及其他相關問題， 體格檢查， 神經系統檢查和小兒智力發育、社會適應能力等檢查。

癲癇患兒的實驗室檢查有三大主要目的：一是明確癲癇診斷及癲癇分類;二是進一步查明癲癇病因;三是在治療過程中瞭解抗癲癇藥的血藥濃度及其副作用。

腦電圖：腦電圖在進行小兒癲癇腦電圖診斷時應注意：

①盡力避免使用鎮靜藥，

原已服用的抗痛藥物不需停用以免誘發癲癇發作;

②發作問腦電圖應包括睡眠及清醒記錄， 睡眠腦電圖可在記錄前一天行睡眠剝奪法以保證腦電圖記錄時為自然睡眠狀態;

③記錄時間應不少於20分鐘， 力爭觀察到發作時的異常放電;

④有條件處對診斷不明確者應作24小時長程腦電圖磁帶記錄或錄影EEG監測， 可對其發作行為進行同步觀察， 並可更確切瞭解癲癇的起源腦區;

⑤在判定腦電圖時， 必須在腦電圖有棘渡或尖波、棘慢或尖慢複合波、高幅陣發性慢波等癲癰波形時， 方能診斷癲癇， 背景波的描述也應按照小兒發育中腦電圖特點判定正常與否。 不能只依據一次腦電圖而除外癲癇。

腦電圖監測：可明顯提高異常腦電圖的陽性率，

不但可以記錄到發作間期的腦電圖異常， 還可記錄發作時的異常圖形， 對癲癇的診斷和分類有著重要的意義。 常用的腦電圖監測技術有：

1)遙測腦電圖錄影：

又稱閉路電視腦電圖。 將電極固定在病人頭部， 信號經前置放大器處理， 由適當長的電纜將信號傳至脈衝編碼儀， 並經電腦處理， 最後在記錄儀或螢屏上顯示腦電信號。 同時用兩個攝像頭監視病人情況， 一個為廣角鏡頭拍攝全身， 另一個為特寫鏡頭監視面部。 當病人發作時， 監視人員立即啟動錄影系統， 這樣可以得到病人發作時的腦電異常和發作情形的同步資料。 該系統具有操作簡便、偽差少、記錄的腦電波清晰、資料可重放等優點，

而且視電纜長短， 病人可以在室內一定範圍從事日常活動。 缺點是因為有導線， 病人活動不便， 並受到一定限制。

2)多導無線電遙測：

腦電信號通過無線電發射系統發射， 由醫院監測中心接收監測處理。 病人可以到戶外活動， 無導線限制。 但信號傳送過程中易受干擾， 接受裝置電子設備複雜， 且無發作時錄影。

3)可擕式磁帶記錄：

又稱動態腦電圖。 腦電信號儲存在病人攜帶的盒式磁帶中， 磁帶轉速每秒2mm， 作24小時不間斷記錄。 重放時可對病人腦電進行長程分析， 並可分析清醒與睡眠過程腦電圖變化， 如有發作， 通過電腦處理可找出發作時的腦電圖形。 由於使用簡便、干擾少、病人活動基本不受影響、資料易於重放， 臨床應用越來越廣泛，

已逐漸代替遙測腦電圖錄影和多導無線電遙測。 其缺點是不能錄影監測病人發作時情況。

腦電地形圖：

是在腦電圖基礎上， 對不同區域的腦電頻率及功率經電腦處理， 達到定量化、圖形化客觀反映腦電活動。 但由於腦電地形圖無法辨別腦電的波形， 如棘波、棘慢波及位相， 且不能區別真偽， 現用的腦電地形圖對於癲癇診斷的意義非常有限。 其廣泛應用有待日後電腦對波形識別程式的提高， 以及與動態腦電技術的結合。