安置ICD具有一定的危險性,因安裝過程中要刺激心室誘發室性心動過速,甚至心室顫動,以達到檢查ICD除顫功能的目的.因此,患者及家屬都有不同程度的焦慮、恐懼心理;而且ICD較昂貴,有的患者懷疑手術預期效果,這些因素 都會加重患者焦慮、恐懼心理.所以,住院期間,患者的心理護理尤為重要.此外,患者及家屬要與醫生促進溝通和瞭解,建立良好的護患互信關係,增加手術康復的信心,以便更好的配合醫生.
ICD植入術後,為防止起搏電極脫位,患者需絕對臥床3天,術側肢體制動3天,1周內限制左側手臂大幅度活動.3天可下地活動,術側上肢只能在45°範圍內活動,不能過度上舉或外展,術後6周內避免抬舉2.5kg的重物,以利於電極與周圍組織緊密粘附.
植入ICD對許多患者來說,是一種新生活的開始,但是告知患者安置ICD後並不等於疾病治療的結束,仍要堅持原發病的治療.安置ICD後前3個月每月檢查1次,以後每3個月複查1次,第2年可半年隨診1次.如果有放電不適、放電無效或反復放電,出現胸悶、心悸、眩暈、黑蒙等症狀,應及時就診.
"雖然ICD能及時終止惡性心律失常,降低心律失常性死亡,然而並不能減少心律失常的發生,ICD術後繼續服用抗心律失常藥物十分重要,可以減少心律失常的發作次數、減少ICD放電次數、減少或消除誤放電的誘因,由此可以減少ICD的電能消耗,並延長ICD的有效使用壽命.因此,患者解釋堅持服用抗心律失常藥物,不得自行停藥或減藥,以達到預期的療效."孟慶智主任說道.
此外,患者要建立健康的生活方式,生活中可正常工作、勞動和鍛煉,但避免過度疲勞和大幅度劇烈運動.戒煙、酒,不飲咖啡,保持開朗、樂觀的心境,養 成良好的生活規律.一般家用電器可正常使用,如微波爐、電視、電腦,手機可以使用,但須放在對側接聽,遠離ICD15cm以上.避免使用熱療儀,遠離強磁 場區域,如工業轉換器、雷達、帶有射線裝置的玩具等,禁止核磁共振檢查.隨聲攜帶ICD植入卡,如遇危急情況便於其他醫務人員等瞭解ICD植入的情況,以 便及時處理.
此外,ICD目前的發展已不僅僅局限於除顫的作用,因為它通過電極與心臟的零距離接觸,還可監測心血管的一些生理變化,也為診治其他心血管疾病提供了幫助.
