經多年臨床實踐認識到, 黃褐斑的病因病機多與肝腎功能失調, 情志不遂, 脈絡空虛, 陰陽失衡進而瘀阻, 致氣滯血瘀, 精血不能上榮於面有關。 其中以腎氣不足, 肝腎精血虧虛為其本, 七情內傷, 肝氣怫鬱為其標。 且由於“久病成瘀”, 無論肝腎虧虛、七情內傷、沖任失調等均可致氣血運行不暢, 氣血不和, 導致氣滯血瘀, 脈絡瘀阻, 面部肌膚失養, 而發為黃褐斑。
組成和用法
熟地24克, 山萸肉20克, 山藥12克, 丹皮10克, 旱蓮草15克, 女貞子15克, 當歸10克, 赤芍10克, 丹參10克, 雞血藤15克, 白芷10克, 紫草15克。 水煎服, 日1劑。
方解:方中以熟地、山萸肉、山藥、女貞子補益肝腎,
加減:若患者肝氣鬱結, 或憂思憤怒, 精神負擔重者, 其脈多弦大, 舌質暗, 有瘀血斑點, 胸脅脹痛加柴胡、香附、枳實、白芍;月經夾紫血塊伴腹疼加川牛膝、桃仁;月經量少或過期不行, 少腹脹痛者加制香附、紅花。
若患者喜食辛辣、肥甘厚味, 或久嗜煙酒, 寐少, 以致心火熾盛, 舌絳紅無苔, 脈多細數或滑數。 加梔子、連翹、生地、玄參;心煩眩暈加珍珠母、生地;心煩夢多者加炒棗仁、柏子仁、首烏藤;月經不調加益母草。
肥胖婦女, 恣食肥甘厚味, 面部因濕盛氣滯血瘀而生斑者, 症見身困乏力, 腰疼腿痛,
肝腎精血虧虛者, 主要症狀為表情淡漠, 顏面皺紋增多, 皮膚失去彈性, 色素沉著, 特別是產後血虧, 或更年期內分泌失調, 會使黃褐斑日趨加重, 多伴有脫髮, 白髮, 腰痛, 舌質淡紅, 脈象細緩無力或沉遲。 加何首烏、黃精、川續斷、菟絲子、五味子、黃精;腰痛加枸杞子、胡桃肉;脫髮、白髮加黑芝麻、何首烏;產後血虧加阿膠、龜板膠、鹿角膠;畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。