關於偏頭痛的病因病機， 歷代醫家論述頗多。 方藥運用的臨床實際是對偏頭痛認識的最好途徑。 主要是在感受風邪、情志內傷、飲食不節、憂思勞累、久病致瘀的基礎上造成肝脾腎等臟腑功能失調， 風襲腦絡、風阻內動、痰濁阻滯、瘀血阻絡所致。
感受風邪 在外感風寒暑濕燥火六淫中， 風為之長， 其他邪氣都依附於風而令人發病。 同時風為陽邪， 其性輕揚， 《素問·太陰陽明論》謂“傷於風者， 上先受之”， “高巔之上， 惟風可到”， 而頭為諸陽之會， 位居高巔， 三陽六腑清陽之氣皆會於此， 三陰五臟精華之血亦皆注於此。
情志內傷 偏頭痛的發生與情志因素也密切相關。 中醫認為“腦為髓之海”， 主要依賴肝腎精血濡養， 若情志不暢， 肝氣鬱滯， 氣鬱化火， 陽亢生風， 風陽上擾巔頂， 則易發本病。 臨床常可見到偏頭痛患者因情志急憤而致病者， 多與瘀血凝滯， 阻滯腦竅有關。
飲食不節 偏頭痛發生與飲食習慣有一定的關係。 若素體肥胖或嗜酒肥甘， 恣欲無度， 飲食不節， 則可傷及脾胃， 致脾胃虛弱， 聚濕生痰。 中醫認為“百病皆因痰作祟”， 痰隨氣而無處不到， 腦為人體真氣所聚之處， 故痰極易凝滯於經絡和腦髒， 導致痰蒙腦竅或阻滯經絡， 引發偏頭痛。
憂思勞累 勞則耗氣， 思則傷脾， 如果脾氣運化無力， 水濕停留必釀變痰濁，
久病致瘀 瘀血的產生主要與氣有關， 血液運行全身的動力是氣， 氣行則血行， 氣滯則血瘀。 腦為精明之府， 不論何種原因導致的血液運行不暢， 瘀血阻於腦府， 閉塞腦脈， 都會出現神機失暢， 絡道不通而出現偏頭痛等表現。
