化學燒傷治療方案

全身中毒在某些化學燒傷中很突出， 若有特效解毒藥物， 應及時施用；一般情況下則給予全身支援， 以保護肝、腎等重要器官， 加速毒物排出。 如輸液， 靜脈給予大量維生素、應用激素， 以及利尿、護肝等。 若為威脅生命的中毒， 例如液態黃磷燒傷面積較大， 僅靠沖洗中和是不夠的， 還應爭取時間果斷地切、削創面焦痂， 除去毒物來源， 並酌情植皮覆蓋創面。

化學燒傷比單純熱力燒（燙）傷要複雜得多。 1.化學燒傷的種類和性狀化學燒傷的傷因可分兩大類：一為強鹼燒傷， 如石灰、苛性鈉、苛性鉀等；二為強酸燒傷，

如王水、鹽酸、硫酸、硝酸、磷酸等。 鹼性燒傷， 其滲透性強， 深入皮下後使細胞脫水、溶解組織蛋白， 形成強鹼蛋白化合物， 致使創面加深， 造成更嚴重的深層組織破壞；強酸燒傷， 可立即引起組織蛋白的凝固， 使組織脫水形成厚痂， 其厚痂有利於阻止酸液繼續向深層組織內滲透， 可減少組織損傷；磷酸燒傷， 在戰時或工農業生產中常有發生。 由於磷化合物遇空氣極易燃燒， 氧化後變成五氧化二磷， 成為一種毒性很強的物質。 磷燒傷後， 如果沒有徹底清除皮膚上殘留的磷質， 磷可在皮膚上或傷口內繼續燃燒， 造成繼發的更深與重大面積的燒傷。 皮膚上或傷口內的殘留磷一旦被體內吸收， 又可引起全身磷中毒。

（1）一般處理原則 立即解脫被化學物質浸漬的衣物，

連續大量清水沖洗， 時間應較長。 特應注意眼部與五官的沖洗， 因損傷後可因而致盲或其他後果。 急救時使用中和劑等並非上策， 除耽誤時間外， 還可因匆忙中選擇不當或中和反應中產熱而加重損害。 早期輸液量可稍多， 加用利尿劑以排出毒性物質。 深度燒傷應儘早切除壞死組織井植皮。 已明確為化學毒物致傷者， 應選用相應的解毒劑或對抗劑。 引起急性肺水腫而很快窒息或死亡；磷進入傷口或皮下後， 可引起嚴重肝、腎中毒， 故在很小面積磷燒傷時， 也常有致人於死命的危險。 磷燒傷後可先用清水沖洗幾遍， 然後用1～5％硫酸銅溶液浸濕紗布敷在傷處， 使殘留的磷生成二磷化二銅（不再燃燒）， 最後再用3％雙氧水或5％小蘇打水沖洗， 使磷渣再氧化成磷酐（無毒）。 在磷燒傷處理時禁用油或凡士林紗布包紮， 因磷易溶於油脂， 會促使人體中毒， 故在終末包紮時， 在用5％小蘇打水沖洗後， 用於紗布包紮最好。

（2）酸燒傷 急救時用大量清水沖洗傷處， 隨後按一般燒傷處理。 此外， 有些腐蝕性酸燒傷：如石炭酸， 其脫水作用不如上述強酸， 但可吸收進入血循環而損害腎。 石炭酸不易溶解于水， 清水沖洗後， 可以70％酒精清洗。 又如氫氟酸， 其穿透性很強， 能溶解脂質， 繼續向周圍和深處侵入， 擴大與加深的損害作用明顯。 立即處理仍為大量清水沖洗， 隨後用5％一10％葡萄糖酸鈣(0．5ml／cm2)加入1％普魯卡因刨周浸潤注射， 使殘存的氫氟酸化合成氟化鈣，

可停止其繼續擴散與侵人。

（3）堿燒傷 急救時應大量清水沖洗， 沖洗時間更應延長。 深度堿燒傷適合早期切癡與植皮。 堿燒傷中的生石灰(氫氧化鈣)和電石(c2Ca)的燒傷必須在清水沖洗前， 先去除傷處的顆粒或粉末， 以免加水後產熱。

（4）磷燒傷 急救時應將傷處浸入水中， 以隔絕氧氣， 切忌暴露於空氣中， 以免繼續燃燒。 應在水下移除磷粒， 用l％硫酸銅塗布， 可形成無毒性的磷化鍋， 便於識別和移除。 但必須控制硫酸銅的濃度不超過1％， 如濃度過高， 反可招致銅中毒。 忌用油質敷料， 因磷易溶於油脂， 而更易吸收；適用3％一5％碳酸氫鈉濕敷包紮。 深度創面儘早切除與植皮。 磷燒傷應特別注意全身中毒問題。

（5）如誤服強鹼、強酸類腐蝕劑， 不論服量多少， 均可燒壞口腔、咽喉、食管與胃的粘膜， 嚴重者可燒壞肌層直至穿孔。 因此， 解救時不可立即催吐或洗胃， 以免食道與胃破裂或穿孔；可針對服用的強鹼或強酸種類， 將相應的中和溶液灌入， 同時灌入牛奶、雞蛋清、植物油或麵糊等流體， 以求保護好食管與胃粘膜， 贏得搶救時間。

（6）無論何種化學燒傷， 也無論是外燒傷或內燒傷， 均應迅速、安全地送醫院救治， 萬不可留在家庭自行處理。