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重型系統性紅斑狼瘡的治療

系統性紅斑狼瘡的一般治療包括避免受涼、過勞及精神創傷, 避免日曬, 使用遮光劑, 女性患者疾病活動期應避免妊娠等等。

對重型系統性紅斑狼瘡, 多需要給予藥物治療, 可選用的藥物包括以下幾種:

糖皮質激素:一般用潑尼松0.5~lmg/kg, 即20~40mg/d至60~80mg/d, 晨起頓服。 以減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制, 若有好轉, 繼續服至8周, 然後逐漸減量, 每1~2周減10%, 當減至小劑量時, 應更緩慢地減量, 直至最小量維持治療。

免疫抑制劑:多與激素聯合使用。 常用的藥物包括:1) 環磷醯胺:衝擊療法, 每次劑量10~16mg/kg, 加入0.9%氯化鈉溶液200 ml內, 靜脈緩慢滴注,

要求1小時內注射完畢。 2)硫唑嘌呤:不及CTX效果好, 劑量為每日口服2mg/kg。 3)黴酚酸酯:0.75~1.Og, 每日2次, 用於頑固性狼瘡腎炎。 4) 環孢素:2.5~5mg/, 可與皮質類固醇合用。

免疫調節劑:左旋咪唑、轉移因數、胸腺肽均可使用。

除使用藥物外, 對高熱、全血減少, 嚴重腎炎、關節炎、血管炎或中樞神經血管受累的患者, 還可進行血漿置換療法, 每週或每月1次, 每次4L。 靜脈注射大劑量丙種球蛋白, 適用於某些病情嚴重而體質衰弱者或併發全身性嚴重感染者。 一般每日0.4g/kg, 靜脈滴注, 連用3~5天為一療程。

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