概述
膽汁返流性胃炎， 也稱鹼性返流性胃炎， 系指由於膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征， 常見於胃切除、胃腸吻合術後， 總發病率約5%左右， 其中BillrothⅡ式胃切除術後的發病率為BillrothⅠ術式的2～3倍。 鑒於其症狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除後綜合征有所不同， Roberts等將本病從胃切除後併發症中分出， 列為一種獨立的病症。
診斷
胃手術後發現上述特徵性症狀者， 應進行下列檢查：
(一)內窺鏡檢查可直接看到膽汁返流， 胃粘膜充血、水腫、或呈糜爛。 活組織檢查提示胃炎。
(二)胃吸出物測定插胃管後， 抽吸空腹和餐後胃液， 測定其中膽酸含量， 如空腹基礎胃酸分泌量(BAO)
(三)同位素測定靜脈注射2mCi99mTc-丁亞胺雙醋酸， 每隔5分鐘觀察肝及膽道共1小時。 1小時病人吸飲100ml水， 內含0。 3mCi99mTc， 以準確測定胃的位置。 隨後在2小時內， 每15分鐘檢查肝、膽囊及胃區， 決定腸胃返流指數。 正常值為8。 6±6。 0;有返流性胃炎者增至86。 3±7。 1。 也可用99mTc標記的溶液注入十二指腸或空腸上段， 然後描記胃內同位素的含量， 用以瞭解腸胃返流的程度。
治療
１.飲食調養
飲食要清淡， 不吃油膩食物， 以免刺激膽汁分泌增多， 加重反流和病情。 應細嚼慢嚥， 忌暴飲暴食。
２.避免額外負擔
去除某些加重病情的因素， 包括戒煙酒、避免精神緊張， 保持心情舒暢， 不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物， 如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
３.西藥治療
胃動力藥：此類藥物能增加胃腸道蠕動， 抑制膽汁反流入胃， 常用的有：嗎丁啉、莫沙必利。 胃黏膜保護劑：硫糖鋁， 能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜， 以保護胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素， 能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜， 以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激；思密達， 為胃黏膜保護劑， 有加強消化道黏膜屏障作用， 有利於胃黏膜的再生；生胃酮， 能促使胃黏膜分泌黏液， 從而保護胃黏膜；吉福士，
４.中藥治療
膽汁反流性胃炎的中醫辨證， 大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘， 兼有肝氣鬱結。 按此辨證結果對症下藥， 效果比較理想。
