1.食管周圍器官病變: 如縱隔腫瘤主動脈瘤甲狀腺腫大心臟增大等除縱隔腫瘤侵入食管外X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡粘膜紋正常
2.食管良性狹窄: 可由誤吞腐蝕劑食管灼傷異物損傷慢性潰瘍等引起的瘢痕所致病程較長咽下困難發展至一定程度即不再加重經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別
3.癔球症: 多見於青年女性時有咽部球樣異物感進食時消失常由精神因素誘發本病實際上並無器質性食管病變亦不難與食管癌鑒別
4.缺鐵性假膜性食管炎: 多為女性除咽下困難外尚可有小細胞低色素性貧血舌炎胃酸缺乏和反甲等表現
5.食管良性腫瘤: 主要為少見的平滑肌瘤病程較長咽下困難多為間歇性X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形卵圓形或分葉狀的充盈缺損邊緣整齊周圍粘膜紋正常
6.食管賁門失弛緩症: 患者多見於年輕女性病程長症狀時輕時重食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄應用解痙劑時可使之擴張
引起食管癌的不良生活習慣：
1.食物食用的不當：食管癌的發生， 與食物的過熱、偏硬， 製作粗糙、吞食過快， 喜進食辛辣刺激的食物密切相關。 如喜歡飲用過熱的茶， 喜吃蒜、醋和辣椒等食物， 吃帶刺的小魚以及三餐不按時等。 另外， 長期大量嗜食過於辛辣刺激的食物等，
2.過量的煙酒刺激：酒精是食管癌的諸多致病因素中十分重要的一個因素， 大量飲用啤酒的人發生食管癌的危險性比不飲酒者高10倍。 吸煙對食管癌的發生危險性也隨著吸煙量的增加而增加， 如果每日吸煙超過10支， 則其危險性較大。
3.營養物質的缺乏：食管癌的發生與營養物質的缺乏也有一定的關係。 飲食不當， 尤其是新鮮水果、蔬菜和動物蛋白攝入不足， 進食醃制、黴變等含有亞硝胺、硝酸鹽和亞硝酸鹽及含有真菌毒素的食物， 食管癌的發病率則增高。
