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食管癌如何護理詳解

早期食管癌患者目前依然多行手術治療, 但由於手術對人體造成的巨大創傷, 且不注意還會有引起併發症的危險, 因此, 術後對食道癌患者的護理措施必須精細並且到位。

在術後護理中, 最簡單的就是要觀察生命體征等常規護理, 除此之外, 還需:

1.嚴格控制飲食

食管缺乏漿膜層, 故吻合口癒合較慢, 術後應嚴格禁食和禁水。 禁食期間, 每日由靜脈補液。 安放十二指腸滴液管者, 可於手術後第2日腸蠕動恢復後, 經導管滴入營養液, 減少輸液量。 手術後第5日, 如病情無特殊變化, 可經口進食牛奶, 每次60ml,

每2hl次, 間隔期間可給等量開水, 如無不良反應, 可逐日增量。 術後第10~12日改無渣半流質飲食, 但應注意防止進食過快及過量。

2.觀察吻合口瘺的症狀

食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低, 叩診濁音, 白細胞升高甚至發生休克。 處理原則:①胸膜腔引流, 促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。 目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療, 效果確切、滿意。

3.密切觀察胸腔引流量及性質

胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出, 則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸, 應採取相應措施, 明確診斷, 予以處理。 如無異常, 術後1~3天撥除引流管。

4.保持胃腸減壓管通暢

術後24~48h引流出少量血液, 應視為正常, 如引出大量血液應立即報告醫生處理。 胃腸減壓管應保留3~5天, 以減少吻合口張力, 以利癒合。 注意胃管連接準確, 固定牢靠, 防止脫出, 引流通暢。

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