（1）血漿膠體滲透壓降低：
血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。 滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓， 前者來自晶體物質（主要是電解質）， 因其能自由通過毛細血管壁， 故對血管內外體液交換的影響不大；後者主要來自蛋白質（其中主要是白蛋白）， 由於其不能自由通過毛細血管壁， 因而是血管內外體液交換的主要因素。
腎病綜合征時， 由於血漿大量蛋白質從尿中丟失， 引起低蛋白血症， 致使血漿膠體滲透壓降低， 當其由正常的3.3～4kPa降至0.8～1.1kPa時， 血管內水分向高滲的組織間液移動，
（2）有效血容量減少：
血漿水分外移使有效血容量減少， 由此導致了體內的以下變化：通過容量感受器使抗利尿激素（ADH）增加， 使腎小管重吸收水分增多；通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統， 產生繼發性醛固酮增多症， 使腎小管對鈉重吸收增加；抑制利鈉因數的產生， 使腎臟排鈉減少。 如此體內水、鈉瀦留， 進一步加重了水腫。
以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。
