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寶寶退燒藥的選擇小竅門

 

退熱藥物的應用有其原則, 不可盲目隨意, 見熱就退, 這樣利少弊多。 小兒退燒要選用經受過時間長久驗證的老藥, 安全性大, 效果確切。 常用藥物有對乙醯氨基酚、布洛芬、卡巴匹林鈣、安乃近、雙氯芬酸等, 均為上世紀50~70年代問世的老藥, 且全屬非處方藥物(OTC)。
布洛芬具有不良反應少、胃腸刺激輕的優點, 對血象及腎功能的影響亦較小。 退熱作用強度與對乙醯氨基酚相似, 作用更為持久。 適於兒童應用的劑型有混懸液、顆粒劑、糖漿、泡騰片、滴劑和栓劑。 藥物口服宜在餐後(可減輕胃腸反應), 需要時每6~8小時可重複使用,

每24小時不超過4次。 6個月以下嬰兒慎用。
對乙醯氨酚(撲熱息痛)本品迄今仍為最常用的小兒退燒藥, 其退燒強度與阿司匹林相當而不良反應小, 對胃腸刺激輕微, 不影響血液凝固性, 也無引發瑞氏(Reye)綜合征(急性腦病合併以肝臟為主的內臟脂肪變性、病情兇險)之虞, 故基本上代替了阿司匹林的退熱地位。 前文旨在提醒本品使用不當會傷肝, 但只要注意勿超量應用或應用時間過長, 本品還是很安全的。 用於小兒退燒宜用栓劑塞肛, 藥物經直腸黏膜吸收較快, 且2/3的藥量可繞過肝臟而直接進入全身血液迴圈中, 既減少了藥物副作用又提高了藥物的生物利用度。 如口服藥物, 適宜劑型為混懸液或幹混懸劑, 幼兒可用混懸滴劑,
療程不宜超過3天。 本品經肝代謝, 代謝產物中有極少量的羥化物對肝細胞有毒性。 幼兒肝臟解毒功能不全, 應警惕會造成肝損害, 故3足歲以下(或體重不滿16公斤)的幼兒不用本品退熱。
卡巴匹林鈣(速克痛)系阿司匹林鈣鹽和尿素的絡合物, 特點是對胃腸刺激性很小, 作用與阿司匹林相同。 製劑為顆粒劑(每包600毫克, 相當於阿司匹林472毫克), 在水中迅速溶解, 水溶液無色無味, 極適於孩子服用。 應注意的是, 正患流感或水痘的兒童禁用本品, 因為有誘發瑞氏綜合征的危險。
雙氯芬酸(扶他林、英太青)本品特點為藥效強、安全性大、不良反應少。 胃腸安全性與布洛芬比較, 兩者無統計學差異。 本品療效少有個體差異,
口服吸收迅速, 排泄快, 體內無蓄積。 幼兒適宜應用雙氯芬酸鉀栓劑。
安乃近(諾瓦爾精)特點是退熱作用強而且快, 應用時要注意劑量勿過大, 否則易出現大汗、胸悶、虛脫、血壓驟降, 可致死亡。 此種危險多見於藥物肌注時, 且肌注部位可出現紅腫、疼痛, 甚至發展為無菌性壞死, 故本品肌注應列為禁忌, 有些國家已停止使用。 適於小兒的給藥法為滴鼻法, 即以10%~20%的溶液滴鼻, 嬰兒每側1~2滴, 兩歲以上每側2~3滴, 視需要可每2~3小時滴1次。 此法應用已40餘年, 證明其安全可*, 且費用低廉、應用方便, 尤適於家庭醫療。

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