流行性斑疹傷寒

可能很多人並沒有聽說這個疾病， 但是這個疾病的傳染率是很高的， 因為流行性斑疹傷寒會通過一種叫體虱的來傳染給別人， 一般患上這個疾病的患者會出現身體持續的高溫， 並且患者還會有頭痛的感覺， 最明顯的就是皮膚上面會出現像濕疹一樣的包包， 希望大家可以多瞭解一些這個疾病。

對於所有人群都是有可能會患上流行性斑疹傷寒的， 因為這個疾病的傳染率是很高的。 如果大家身體出現什麼不適的話一定要及時的到正規醫院進行檢查和治療， 不要耽誤診治。

1.病因

本病的病原體為普氏立克次體，

寄生於人和動物血管內皮細胞胞質內及人虱腸壁上皮細胞內， 在立克次體血症時也附著於紅細胞和血小板上， 其基本形態為微小球杆狀， 沿長軸排列成鏈狀。 但在虱腸中發育階段呈多形態， 可呈球狀， 短杆狀， 杆狀或長線狀。 0.3～1μm×0.3～0.4μm， 革蘭染色陰性。 病原體的化學組成及代謝產物有蛋白質、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內毒素樣物質。 其胞壁的脂多糖層有內毒素樣作用。 普氏立克次體對熱、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感， 56℃ 30分鐘即可滅活， 對低溫和乾燥耐受力較強， 在幹虱糞中可存活數月。 斑疹傷寒立克次體與變形桿菌OX19抗原成分有交叉， 故患者血清能與變形桿菌OX19發生凝集反應， 即外斐反應。 普氏立克次體既含有本組所共有的可溶性耐熱性的組特異性抗原。 又含有型特異的不耐熱的顆粒性抗原， 借後者可通過血清學檢查與莫氏立克次體感染相鑒別。 病原體可在組織培養中生長， 在雞胚卵黃囊中生長旺盛。 動物接種僅能用豚鼠， 接種後引起發熱及血管病變。 陰囊腫大不明顯， 這點與莫氏立克次體感染不同， 借此可與地方性斑疹傷寒相鑒別。 毒素樣物質在試管中可使人、猴、兔等溫血動物的紅細胞溶解， 注入大、小鼠靜脈後可引起呼吸困難、抽搐、血容量減少等， 動物多在6～24小時內死亡。

2.臨床表現

一般可分為典型和輕型兩種， 另有復發型斑疹傷寒。

1.典型

潛伏期5～21天， 平均為10～12天。 少數患者有2～3日的前驅症狀， 如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。

大多起病急驟， 伴寒戰、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結膜及臉部充血等。

(1)發熱 體溫於第2～4天即達高峰(39～40℃以上)， 第1周呈稽留型， 第2周起有弛張趨勢。 熱程通常為14～18日， 熱度於2～4天內迅速退至正常。 近年來報告的病例中， 其熱型多為弛張或不規則， 可能與抗生素的應用有關。

(2)皮疹 為重要體征， 見於80%以上的病例， 於病程第4～6天出現， 初見於胸、背、腋窩、上臂兩側等處， 一天內迅速發展至全身。 面部通常無疹， 下肢皮疹也較少。 疹呈圓形或卵圓形， 直徑約2～4mm， 初為鮮紅色斑丘疹， 按之退色， 繼轉為暗紅色或瘀點樣。 皮疹於5～7天消退， 瘀點樣疹可持續1～2周， 遺有棕黃色斑或有脫屑。

(3)神經系症狀 明顯， 且很早出現， 表現為驚恐、興奮、劇烈頭痛，

發病時可伴神志遲鈍、譫妄， 偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

(4)心血管系症狀 心率增速與體溫升高一般成正比， 有中毒性心肌炎時可出現奔馬律、心律失常等。 休克或低血壓乃失水、微循環障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合後果。

(5)其他症狀 尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、噁心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等， 偶有黃疸、發紺、腎功能減退。 脾大多輕度腫大， 部分病例有肝腫大。

(6)體溫下降後除嚴重患者的神經症狀外， 各種症狀均見好轉， 頭痛減輕、食欲恢復。

2.輕型

輕型病例較多見， 可能與人群免疫水準有關， 其特點為：

(1)熱程較短(8～9日)、熱度較低(39℃左右);

(2)毒血症狀較輕， 但仍有明顯周身疼痛;

(3)皮疹呈充血性斑丘疹，

見於胸、腹部， 無疹者也占一定比例;

(4)神經系症狀輕， 持續時間短， 主要表現為頭痛、興奮等;

(5)肝脾腫大不多見。

3.復發型斑疹傷寒

也稱Brill-Zinsser病， 國外多見於東歐及東歐人民移居美國者， 國內很少有本病報導。 主要臨床表現可歸納為：

(1)呈輕型經過， 毒血症症狀及中樞神經系症狀較輕;

(2)呈弛張熱， 熱程7～11日;

(3)無皮疹， 或僅有稀少斑丘疹;

(4)散發， 無季節性， 大年齡組發病率明顯較高。

通過這篇文章介紹的關於流行性斑疹傷寒的一些知識之後， 相信大家對這個疾病也會有更多的瞭解。 我們對疾病的瞭解， 其實就是對自己身體的一種保護， 也是對周圍朋友的一種幫助。 希望大家可以多瞭解一些疾病的知識。