脈診方法和注意事項

什麼是脈診你知道嗎， 相信懂一點中醫的人都應該知道吧， 有的人甚至還給中醫把過脈的呢?那麼你知道脈診方法有哪些嗎， 脈診要注意什麼呢?帶著這些問題和小編一起來閱讀本文吧， 相信你會有很大的收穫哦。

1、時間

診脈的時間最好是清晨， 《素問·脈要精微論》指出：“診法常以平旦， 陰氣未動， 陽氣未散， 飲食未進， 經脈未盛， 經絡調勻， 氣血未亂， 故乃可診有過之脈。 ”因為清晨時間病人不受飲食、活動等各種因素的影響， 體內外環境都比較安靜， 氣血經脈處於少受干擾的狀態， 故容易鑒別病脈。 但也不是說其 他時間就不能診脈，

汪機認為：“若遇有病， 則隨時皆可以診， 不必以平旦為拘也。 ”總的來說， 診脈時要求有一個安靜的內外環境。 診脈之前， 先讓病人休息片刻， 使氣血平靜， 診室也要保持安靜， 以避免外界環境的影響和病人情緒的波動， 並有利於醫生體會脈象。 在特殊情況下應隨時隨地診察病人， 又不必拘泥於這些條件。

2、體位

要讓病人取坐位或正臥位， 手臂放平和心臟近于同一水準， 直腕， 手心向上， 並在腕關節背墊上布枕， 以便於切脈。 不正確的體位元， 會影響局部氣血的運行而影響脈象。

3、指法

醫生和病人側向坐， 用左手按診病人的右手， 用右手按診病人的左手。 診脈下指時， 首先用中指按在掌後高骨內側關脈部位，

接著用食指按關前的寸脈部位， 無名指按關後的尺脈部位， 三指應呈弓形， 指頭平齊， 以指腹按觸脈體， 用指腹感覺較為靈敏。 布指的疏密要和病人的身長相適應， 身高臂長者， 布指宜疏， 身矮臂短者， 布指宜密。 部位取准之後， 三指平布同時用力按脈， 稱為總按。 為了重點地體會某一部脈象， 也可用一指單按其中一部脈象， 如診寸脈時， 微微提起中指和無名指;診關脈則微提食指和無名指;診尺脈， 則微提食指和中指， 臨床上總按、單按常配合使用。

診小兒脈可用“一指(拇指)定關法”， 而不細分三部， 因小兒寸口部短， 不容三指定寸關尺， 且易哭鬧， 不合作。

4、舉按尋

這是診脈時運用指力的輕重和挪移， 以探索脈象的一種手法。

滑伯仁《診家樞要》說：“持脈之要有三：曰舉、按、尋。 輕手循之曰舉， 重手取之曰按， 不輕不重， 委曲求之曰尋。 初持脈， 輕手候之， 脈見皮膚之間者， 陽也， 腑也， 亦心肺之應也。 重手得之， 脈伏於肉下者， 陰也， 髒也， 亦肝腎之應也。 不輕不重， 中而取之， 其脈應於血肉之間者， 陰陽相適， 沖和之應， 脾胃之候也。 若浮中沉之不見， 則委曲求之， 若隱若見， 則陰陽伏匿之脈也， 三部皆然。 ”用輕指力按在皮膚上叫舉， 又叫浮取或輕取;用重指力按在筋骨間， 叫按， 又叫沉取或重取;指力不輕不重， 還可亦輕亦重， 以委曲求之叫尋。 因此診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化。

此外， 當三部脈有獨異時， 還必須逐漸挪移指位， 內外推尋。 尋者尋找之意， 不是中取之義。

5、平息

一呼一吸叫做一息， 診脈時， 醫生的呼吸要自然均勻， 用一呼一吸的時間去計算病人脈搏的至數， 如脈之遲數， 均以息計。 另外， 還提示醫生診脈時， 要虛心冷靜， 思想集中， 全神貫注 地體會脈象， 《素問·脈要精微論》說：“持脈有道， 虛靜為保”。

6、五十動

每次診脈， 必滿五十動。 即每次按脈時間， 每側脈搏跳動不應少於五十次， 其意義是：一方面藉以瞭解脈搏跳動五十次中有沒有出現結 、代、促脈。 但必要時可以延至第二第三個五十動， 總以達到辨清脈象為目的， 所以每次候脈時間以3～5分鐘為宜;另一方面， 又提醒醫生診脈時不得三舉兩按草率從事。

脈診要領之六字訣

《診家樞要》提出：“察脈須識上下來去至止六字。 上者為陽， 來者為陽，

至者為陽;下者為陰， 去者為陰， 止者為陰。 上者自尺部上于寸口， 陽生於陰也;下者自寸口下於尺部， 陰生於陽也。 來者自骨肉之分， 出於皮膚之際， 氣之升也;去者自皮膚之際， 還於骨肉之分， 氣之降也。 應日至， 去日止。 ”由於， 上下來去至止六字， 將脈象的千變萬化概括無餘， 成為診脈時簡易而頗切實用的方法。 所以， 後世醫家稱之為“六字訣”。 《辨脈指南》稱其為“脈中之神機”。 《景嶽全書》則稱之為“診家之綱領”。

上指寸， 下指尺。 在一般情況下， 雖然男子尺脈較沉， 女子尺脈較盛， 然而， 陰陽互根， 尺寸協調， 其大小強弱維持在一個適當的水準上。 一旦寸或尺某一部， 出現偏盛偏衰的失調情況， 則說明陰陽平衡被打亂。 例如：尺弱寸強， 則會出現陽浮陰弱或上盛下衰的病症， 而寸弱尺強，則說明邪人下焦，或相火亢盛。來去與至止都是針對脈搏跳動提出的，脈搏的由內向外跳起為來，由外返內落下為去，其來去應該從存，力量應該均勻。來而有力，去而無力則有陽盛，來而無力、去而艱澀則為陽衰。脈來為至，脈去為止，至與止應交替而有節奏地出現，也就是至數勻齊，這樣則陰陽協調。反之，節奏的任何失常都標誌著陰陽的失調。

另外，張景嶽認為：此六字還具有初中末三候之診法。其日：“初診之先，即當詳審上下、上之義，有升降焉，有陰陽焉，有藏象焉，有補瀉焉。上下確然，則證治條分而經濟自見，此初候之不可不明也。及診治之候，即當察來去。來去之義，或指下之和氣未來，形證之和氣未去，此進退之可別也。或何者為邪氣斯去，何者為生氣漸來，此消長征矣。來去若明，則吉凶可辨，而權衡在我，此中候不可察也。再統初中全域，猶當詳見至止。至止之義，即凡-舉-動，當料其勢所必至，一聞一見，當思冥何所底止，知終知始，庶乎近神矣，此末候之不可不察也。”此段議論將六字之精義與用法、闡發幾盡。只是，將至止二字理解為醫者當知疾病之終始，而舉止有方，則是從《黃帝內經》中思人，可謂觸類旁通，勝人一籌，亦值得參考。

結語：以上就是脈診方法和注意事項的一些內容，看完之後你是不是更加的瞭解中醫脈診了呢。其實把脈是中醫看病必不可少的一步，而且準確率也是非常高的哦。如果你對這感興趣的話，不妨多看看吧。

而寸弱尺強，則說明邪人下焦，或相火亢盛。來去與至止都是針對脈搏跳動提出的，脈搏的由內向外跳起為來，由外返內落下為去，其來去應該從存，力量應該均勻。來而有力，去而無力則有陽盛，來而無力、去而艱澀則為陽衰。脈來為至，脈去為止，至與止應交替而有節奏地出現，也就是至數勻齊，這樣則陰陽協調。反之，節奏的任何失常都標誌著陰陽的失調。

另外，張景嶽認為：此六字還具有初中末三候之診法。其日：“初診之先，即當詳審上下、上之義，有升降焉，有陰陽焉，有藏象焉，有補瀉焉。上下確然，則證治條分而經濟自見，此初候之不可不明也。及診治之候，即當察來去。來去之義，或指下之和氣未來，形證之和氣未去，此進退之可別也。或何者為邪氣斯去，何者為生氣漸來，此消長征矣。來去若明，則吉凶可辨，而權衡在我，此中候不可察也。再統初中全域，猶當詳見至止。至止之義，即凡-舉-動，當料其勢所必至，一聞一見，當思冥何所底止，知終知始，庶乎近神矣，此末候之不可不察也。”此段議論將六字之精義與用法、闡發幾盡。只是，將至止二字理解為醫者當知疾病之終始，而舉止有方，則是從《黃帝內經》中思人，可謂觸類旁通，勝人一籌，亦值得參考。

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