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兒童哮喘者使用激素對成年身高影響甚微

歐洲呼吸學會(ERS)2012年年會上發表的一項大型研究表明, 兒童哮喘患者應用腎上腺皮質激素治療對於其成年後的身高影響幅度僅約為1cm。 CAMP(兒童哮喘控制計畫)試驗的研究結果。 該結果(EffectofInhaledGlucocorticoidsinChildhoodonAdultHeight)也同步發表在了9月6日刊的《新英格蘭醫學雜誌》上。 人們關注於腎上腺皮質激素在骨礦物質密度方面副反應, 這也促進了該項研究的開展。

CAMP試驗的研究者們起初共收集了1041例5~13歲輕中度哮喘患兒。 參試兒童被隨機分配至布地奈德400ug/天、奈多羅米16mg/天治療組或安慰劑組中, 進行為期4~6年的觀察研究。 所有參試患兒均接受多次雙能X線吸收掃描,

以評定其腰椎骨礦物質密度。

骨密度逐年增加者占CAMP起始參試佇列的84%, 即531例男性患兒和346例女性患兒。

患者的中位隨訪時間為7年。 患兒成年後身高測量時間點為:女性18歲, 男性20歲。 如果錯過了上述測量時間點, 則在其後對患者間隔1年以上連續測量身高兩次。 腎上腺皮質激素治療對患者成年後身高影響甚微, 使用腎上腺皮質激素治療組與未使用組患者之間, 成年後身高差異小於1cm。 此結果採用多元線性回歸分析法評估積極治療組與安慰劑組患者之間的成年身高差異, 並對患者的人口學特徵、哮喘特徵表現及原有身高等因素進行校正。

接受200ug/天腎上腺皮質激素治療後, 大部分患兒的哮喘症狀可以得到控制,

更大劑量治療也不會顯著改善患者的預後。 超過90%的劑量-效應研究均表明, 單倍劑量與雙倍劑量吸入激素治療組患者之間, 在常見預後指標方面均無明顯差異。 應該採用能夠控制哮喘症狀發作的(腎上腺皮質激素)最低有效治療劑量, 以最大程度地減少其對患兒成年後身高的影響。

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